Разлика између одбитка и изван џепа

Здравствено осигурање има пуно компоненти које нису увек јасне. Ове две компоненте су одбитне и из џепа, а од кључне су важности за разумевање када је у питању плаћање медицинских трошкова. Будући да здравствено осигурање ради на годишњој основи, одбитци и из џепа мијењаће се сваке године.

Одбитак се односи пре него што здравствено осигурање покрије трошкове лечења. Из џепа је износ који се плаћа (максимум се односи) који особа мора да плати пре него што осигурање покрије све даљње трошкове.

Шта је одбитно?

Одбитни износ је износ новца који ће особа морати да плати за медицинске трошкове пре него што здравствено осигурање почне да покрива трошкове. Одбитни износ је постављени износ, који се може мењати на годишњем нивоу. Нису сви медицински трошкови сматрани дијелом одбитних. Само медицински трошкови који потпадају под покриће здравственог осигурања рачунају се до одбитка. Сваки предмет који није покривен медицинским трошковима увек ће бити за лични рачун појединца.

Неко здравствено осигурање имаће укупне одбитке, а други ће такође користити уграђени одбитак. Ако је више од једне особе пријављено на здравствено осигурање (породица) особе, тада ће се укупан, одбитни износ односити на породицу заједно. Једном када се достигне укупни одбитни износ, осигурање ће почети да покрива неке трошкове, без обзира који члан породице је имао највеће трошкове. Међутим, може се применити и уграђени одбитни налог, где се мора достићи збирни одбитни износ и сваки члан породице мора достићи уграђену одбитку пре него што здравствено осигурање почне да покрива трошкове.

Шта нема из џепа?

Из џепа је максимални износ прага који ће особа морати да плати за медицинске трошкове пре него што здравствено осигурање покрије остатак трошкова. Ово укључује износе за одбитке, доплату и суосигурање. Износ џепа увијек је значајно већи од износа који се може одбити и укључиват ће одбитни износ.

Разлика између Дедуцтибле и Оут оф Поцкет

• Врста трошкова који су укључени у одбитке и из џепа

Одбитни део је износ који особа плаћа за покривене медицинске трошкове од почетка године па све до достизања прага одбитка у којем тренутку ће осигурање почети да плаћа неке од трошкова. Износ из џепа који ће особа платити биће одбитни износ плус део медицинских трошкова након тога, и док се не достигне максимални праг.

• Примена одбитка и изван џепа

Одбитак се примјењује од почетка године и односи се само на медицинске трошкове који би били покривени здравственим осигурањем до постизања пуног одбитног износа. Тада се одбитку више не доприноси.

Потрошња из џепа примјењује се од почетка осигуравајуће године до постизања максималног прага, укључујући и одбитни износ.

• Максимални праг одбитка и из џепа

Одбитни има сопствени максимални праг; максималан износ из џепа укључује праг одбитка увећан за део који физичка особа треба платити за медицинске трошкове након исплате одбитка.

Одбитак у односу на џеп: упоредни графикон

Резиме Дедуцтибле вс Оут оф Поцкет

• Кључно је разумети различите жаргоне здравственог осигурања да бисте знали шта се мора платити када.
• Одбитни износ је одређени износ који појединац мора уплатити за трошкове лечења пре него што здравствено осигурање почне да даје доприносе за медицинске рачуне. Ово је поред уобичајене премије осигурања.
• Медицински трошкови који нису покривени здравственим осигурањем не могу се рачунати са одбитком.
• Након достизања одбитка здравствено осигурање ће платити део или проценат на медицинске рачуне. Осигураник ће бити одговоран за остатак рачуна који је познат као износ из џепа.
• Износ издвојеног џепа има максимални праг и укључује одбитни износ.
• Када се достигне максимум из џепа, здравствено осигурање ће платити све даљње трошкове лечења, ако их покрива здравствено осигурање.