Разлика између одбитка и максималног износа из џепа

Одбитак вс максималан џеп
 

Полиса здравственог осигурања обично не покривају укупне трошкове лечења. Постоји неколико механизама које осигуравајуће компаније користе да би терет плаћања подијелиле с пацијентом. У овом чланку ближе ћемо погледати два термина који су повезани са медицинским осигурањем; одбитни и из џепа максимум. У чланку се јасно објашњавају сваки термин, истиче њихов однос и објашњава како сваки утиче на трошкове покривене полисом здравственог осигурања и на исплате које морају да изврше пацијенти.

Шта је одбитно?

Одбитни је износ који пацијент мора да плаћа за своје здравствено осигурање годишње пре него што осигуравајуће друштво почне да плаћа било које рачуне за медицину. На пример, одбитни износ за здравствено осигурање је 1500 долара. Укупни медицински трошак пацијента за ту годину је 6000 долара. Пацијент мора платити првих 1500 долара пре него што осигуравајућа компанија уплати преостали износ који износи 4500 УСД. Узимање већег одбитка смањује износ који пацијент мора платити као премију. Међутим, узимање веће дедукције можда неће бити препоручљиво поготово ако се пацијент стално разболи. Одбитак не важи за превентивне или рутинске здравствене прегледе. Одбитак није једини трошак који појединац мора платити за своје здравствено осигурање. Такође мора извршити плаћање плаћања (фиксни износи плаћени за сваку посету здравственом раднику или за сваки попуњени рецепт) и плаћања заједничког осигурања (проценат поделе медицинских трошкова између осигуравајућег друштва и пацијента).

Шта је без џепа максимум?

Максимални износ из џепа је укупан износ који пацијент мора да плаћа из свог џепа годишње за медицинске трошкове. Максимални износ из џепа не покрива премију осигурања, али укључује све остале одбитне, исплате плаћања и суосигурање. Осигурање из џепа ограничава укупни износ који појединац треба да плаћа на рачунима за медицину годишње, пружајући тако приступачно здравствено осигурање. На пример, максималан износ плаћања појединог новца из џепа осигурања је 5000 УСД годишње. Ако појединац претрпи стравичну несрећу која резултира укупним рачунима за медицину од 300.000 УСД, осигуравајуће друштво ће покрити 295.000 УСД трошкова (умањено за одбитке). Нећете морати плаћати додатна плаћања, одбитна или суосигуравајућа, јер 5000 УСД представља укупни максимум из вашег џепа који је појединац дужан платити током године, укључујући сву наплату, одбитке и суосигурање..

Која је разлика између одбитка и изван џепа?

Већина полиса здравственог осигурања не покрива 100% трошкова и захтева од појединца да да свој допринос у подмиривању здравствених рачуна. Постоје три врсте плаћања које појединци извршавају из свог џепа, укључујући одбитке, суосигурање и уплату. Осигурање из џепа не укључује премију која се редовно плаћа за одржавање здравственог осигурања. Одбитни износ је укупан износ који појединац треба да плати пре него што осигуравајуће друштво почне да плаћа медицинске захтеве. С друге стране, максималан износ из џепа су укупне исплате (укључујући одбитке, суосигурање и плаћање пореза) које пацијент мора да изврши за годину дана из свог џепа. Након што се испуни максимум из џепа, осигуравајуће друштво покрива све друге рачуне за медицину. Остваривање лимита осигурања из вашег џепа је корисно за пацијента, јер им граница омогућава приступачну полису здравственог осигурања, јер је износ из џепа максимум који морају платити годишње за своје медицинске рачуне, а све остало покрива полиса здравственог осигурања.

Резиме:

Одбитно против максимума

• Полиса здравственог осигурања обично не покривају укупне трошкове лечења. Постоји неколико механизама које осигуравајуће компаније користе да би терет плаћања подијелиле с пацијентом.

• Постоје три врсте плаћања које појединци обављају из свог џепа, укључујући одбитке, суосигурање и уплату.

• Одбитни износ је износ који пацијент мора да плаћа за своје здравствено осигурање годишње пре него што осигуравајуће друштво почне да плаћа било који здравствени рачун..

• Максимални износ из џепа је укупан износ који пацијент мора да плаћа из свог џепа годишње за медицинске трошкове.

• Максимални износ из џепа не покрива премију осигурања, али укључује све остале одбитне, исплате плаћања и суосигурање.

Додатна литература:

1. Разлика између вишка и одбитка 
2. Разлика између одбитних и премијских