Разлика између „срчаног удара“ и „срчаног застоја“

„Срчани удар“ и „Срчани застој“ су два клиничка стања која се често користе синонимом у клиничким условима. Међутим, оне се разликују у различитим клиничким и патофизиолошким аспектима. Овај чланак би представио поређење између "срчаног удара" и "срчаног застоја". Срчани удар је заправо синоним за инфаркт миокарда (МИ). Инфаркт миокарда односи се на оштећења миокарда (срчаних мишића). Оштећење миокарда манифестује се као некротична лезија. Некротичне лезије настају због недоступности кисеоника и хранљивих материја у миокарду. Миокард прима кисеоник и хранљиве материје кроз коронарне крвне судове. У условима попут атеросклерозе, ЛДЛ-холестерол (липопротеини-холестерол ниске густине) се таложи у ендотелу (унутрашњем слоју крвних судова) коронарне васкулатуре. Смањује се лумен коронарних крвних судова што смањује проток крви у миокарду. Ова ситуација доводи до генезе МИ. Штавише, сужавање крвних судова може се догодити због атеросклеротских плакова. Када су коронарне артерије блокиране таквим плаковима, то предиспонира појединца за ризик од срчаног удара. Нагла блокада је резултат руптура атеросклеротских плакова у коронарним артеријама. Симптоми срчаног удара укључују бол у грудима и знојење. Бол се повећава са покретљивошћу или са повећањем оптерећења на телу (Демировић и Миербург 1994).

Блокада артеријског лумена често се манифестује као нестабилна ангина или срчани удар. Нестабилна ангина односи се на бол који настаје услед недостатка довода кисеоника у миокард. Срчани удар и нестабилна ангина групирани су заједно у акутни коронарни синдром (АЦС). АЦС се управља вазодилататорима, ангиопластиком и имплантацијом стента. Циљ свих ових интервенција је спречавање сужавања коронарних артерија и обнављање протока крви у миокарду. Ако је проток крви одмах након срчаног удара, у већини случајева спречава се трајно оштећење миокарда. Ако напад обухвата велико подручје миокарда, срце се не стеже. Ова ситуација може довести до застоја срца. ЕКГ показује типично повишење сегмента СТ (слика 1) (Демировић и Миербург 1994).

Када срце не успе да се ефективно стегне или престане да се потпуно смањује, стање се наводи као срчани застој или кардиопулмонални застој. У таквим ситуацијама срчани рад није довољан да задовољи потребе за кисеоником различитих органа у нашем телу. У већини случајева примарно су погођени витални органи. Смањена перфузија у мозгу доводи до можданог удара или пролазног исхемијског напада (ТИА). То доводи до оштећења и некрозе ћелија мозга, што даље може довести до парализе. Застој срца је узрокован дефектима у проводном систему на срцу. Срце се стеже под утицајем електричних импулса које стварају пејсмејкери на миокарду. СА чвор и АВ чвор стварају електричне импулсе, који се изводе преко атријске и вентрикуларне мускулатуре. Када постоје недостаци у системима проводљивости (сноп влакана или Пуркиње-влакана), импулс се не шири на одговарајући начин миокардом. Атрија се може побиједити брже од вентрикула, што резултира вентрикуларном фибрилацијом. Ова ситуација се назива аритмија. Симптоми срчаног застоја укључују мождани удар, ТИА, респираторне тегобе и изненадну смрт. Кардиопулмонална реанимација (ЦПР) се изводи или ручно или применом дефибрилатора (слика 3). Циљ такве интервенције је оживјети спровођење електричних импулса преко миокарда. Застој срца често настаје због основних поремећаја попут хипертрофије леве коморе, срчаног удара или застоја срца. ЕКГ показује дисоцијацију таласа П и КРС комплекса. Штавише, комплекс КРС често остаје обрнут (слика 2) (Реа, Пеарце и Рагхунатхан 2004).

Слика 2: Инверзија КРС комплекса

Слика 3: ЦПР приступ (приручник)

Кратка поређење срчаног удара и срчаног хапшења описано је у наставку: