Разлика између некрозе и гангрене

Дефиниција

Некроза је врста оштећења ћелије где долази до прераног умирања ћелије. Гангрена је стање опасно по живот које настаје када умре значајна маса живог здравог ткива. Гангрена је једна од клиничких манифестација некрозе. Некроза се односи на ћелијски ниво, док гангрена укључује ткива.

Узроци

Некроза је последица повреде ћелије услед спољних или унутрашњих фактора. Спољни фактори укључују трауму, термичке повреде или прекомерно високе или ниске температуре узрокујући смрт ћелије. Унутрашњи узроци укључују повреде живаца које изазивају недостатак исхране ћелијама, повреде крвних судова што резултира смањеним доводом крви у ћелије, одређеним бактеријским ензимима итд. Гангрена настаје услед смањења довода крви испод критичних нивоа, одређеног ткива или због инфекција.

Патогенеза

Ћелије које умиру услед некрозе карактеришу се губитком интегритета ћелијске мембране, отицањем ћелије, скупљањем ћелијског чворишта названим језгром и на крају језгром која се раствара у околној цитоплазми.

Гангрена настаје због недовољног снабдевања крвљу. У исхемијској гангрени, холестеролски плакови који стварају сужење артеријског лумена узрокују значајно смањење довода крви. Атероматозни плакови могу да формирају тромбе или емболије смањујући проток крви, што даље изазива смрт ткива. Код инфективне гангрене, инфекција почиње контаминацијом ране после трауме или након операције бактеријама клостридијума. То изазива ослобађање бактеријских ензима који заузврат узрокују некрозу ткива. Ова некроза, која се шири испод масти и мишића, заједно са затвореним крвним судовима ствара окружење са мало кисеоника што олакшава даљи раст бактерија. Настало отицање ткива додатно компромитује снабдевање крвљу. Глукоза из ћелија се ферментира и изазива стварање гасова.

Најчешћи типови

Некроза се обично класификује у пет главних типова

1-коагулативна некроза - настаје као резултат слабог снабдевања ћелије кисеоником, нпр. ћелијска исхемија. Ћелијска архитектура се одржава са таложењем гел сличних супстанци унутар ћелија. Овај гел није ништа друго до денатурирани протеин албумин. Органи који су најчешће погођени су бубрези и надбубрежне жлезде.

2- Укапљујућа некроза.
Ово карактерише варење ћелија што резултира стварањем вискозне течности. Упала коју изазивају бактерије или гљивице резултира некрозом узрокујући течну масу која је кремасто жуте боје због присуства мртвих ћелија бораца, названа као гној. Мозак пати од ове врсте некрозе јер је богат мастима и ензимима.

3-случајна некроза.
То најчешће узрокују бактерије ТБ. Некротично ткиво изгледа бело и мршаво подсећа на скучени сир.

4-Масна некроза.
То укључује смрт масног ткива услед дејства ензима попут липаза на масне ћелије. Органе који су често укључени су гуштерача, који изазивају акутни панкреатитис.

5-фибриноидна некроза.
Ово је имунолошки посредовано оштећење настало таложењем имуних комплекса.

Гангрена

1-сува гангрена.
До тога долази због блокаде артерија у ногама, а нарочито код старијих особа; стога се назива и сенилном гангреном.

2-мокра гангрена.
Влажна гангрена настаје због венских блокада. Делови који су погођени су влажни попут уста, црева, вулве и грлића материце. Венска опструкција узрокује стагнацију крви потичући раст бактерија. Мокра гангрена има лошу прогнозу.

3-гасна гангрена
Обично изазване клостридијумом, ове бактерије производе гас и брзо се шире у оближња здрава ткива. Ово треба третирати као хитну медицинску помоћ.

4-некротизирајући фашитис.
Некротизирајући фасциитис утиче на дубоке слојеве коже.

Резиме

Некроза је преурањена, непрограмирана смрт природне живе здраве ћелије, услед спољних или унутрашњих повреда. Ово се односи на ћелијски ниво. Гангрена је смрт масе ћелија или ткива услед смањеног снабдевања крвљу. Гангрена је крајњи резултат некрозе. Дијабетес и пушење повећавају ризик од гангрене узрокујући сужавање лумена крвних судова.