Разлика између гомиле и пукотине

Шта су гомиле?

Гомила или хемороиди су аноректална болест за коју је карактеристично увећање

и дистални помак аналних јастука смјештених на крају ректума. Анални јастуци су нормално везивно ткиво и глатке мишићне формације, испуњене крвним судовима. Они су укључени са аналним сфинктером у контролу кретања црева.

Хемороиди су врло честа болест која показује повећану преваленцију током времена. Тренутно се процењује да ће 75% Американаца у неком тренутку свог живота доживети симптоме хемороида, док су 1990. године епидемиолошке студије показале преваленцију хемороида у америчкој популацији од 4,4%..

Клинички су хемороиди углавном окарактерисани безболним ректалним крварењима током дефекације. Овај симптом може бити праћен исцједак слузи, пецкање и свраб.

Према њиховој тежини, хемороиди су сврстани у четири степена:

• 1. разред су мало увећани унутрашњи хемороиди.
• Ступањ 2 су већи хемороиди који пролазе и постају спољни током дефекације или одређених физичких активности. Они се спонтано смањују.
• Ступањ 3 су спољни хемороиди за које је потребно ручно смањење.
• Ступањ 4 су спољни хемороиди који се не могу редуцирати.

Главни фактори ризика за хемороиде су гојазност, трудноћа, старење и било која стања која изазивају повишен интраабдоминални притисак попут затвор.

Уз то, храна и начин живота, на пример, храна са мало влакана и унос алкохола, могу утицати на развој и озбиљност хемороида.

Дијагноза хемороида се врши физичким прегледом који укључује дигитални ректални преглед и аноскопију. Кад је присутно ректално крварење, колоноскопија се користи за потврђивање дијагнозе и искључење других стања као што је колоректални карцином.

Избор лечења зависи од тежине симптома и врсте хемороида.

Промјене у исхрани и начину живота обично су довољне за ефикасно лечење унутрашњих хемороида ниског степена. Компликованија стања могу се лечити канцеларијским процедурама као што су склеротерапија и везивање гумених трака.

Склеротерапија се састоји од убризгавања хемијског раствора у циљу смањења довода крви хемороидима. Лигација гумених трака је безболна процедура која се састоји од везања хемороида у њиховој бази.

Високо степенирани и компликовани хемороиди захтевају хируршко уклањање.

Шта је пукотина?

Анална фисура је линеарна или овална суза у кожи дисталног аналног канала. То је врло уобичајено аноректално стање које погађа особе свих старосних група, с једнаком учесталошћу код оба пола.

Сваке године се само у Сједињеним Државама пријави 235000 нових случајева аналне фисуре.

Симптоми аналне пукотине укључују јаке болове и грчеве током или након дефекације. Могу бити присутна и скромна крварења. Бол може трајати неколико сати после дефекације. Неке особе такође осећају сврбеж или свраб.

Анална фисура може постати хронично стање када је присутна дуже од шест до осам недеља. У овом случају суза на кожи је дубља са откривеним влакнима аналних сфинктера и хипертрофираним папилама.

Узроци аналне пукотине још увек нису јасни, међутим анална траума се сматра главним фактором ризика. Анална траума може бити последица констипације, иритације после пролива, анорецептивног односа или аноректалне хирургије.

Траума током трудноће и порођаја такође повећава ризик од пукотине. До 11% пацијената развију хроничну фисуру након порођаја.

Хипертоничност унутрашњег аналног сфинктера и повећани анални притисак у мировању често се примећују код пацијената са аналном пукотином у поређењу са здравим контролама, а могу бити повезани са етиологијом аналне фисуре.

Други фактор ризика је локална исхемија услед компресије крвних судова у хипертоничном сфинктеру. Спуштање аналног притиска у мировању и повећање протока крви у локалном ткиву може зацелити до 90% случајева фисура.

Дијагноза аналне фисуре је једноставна физичким прегледом. Пукотина је обично видљива. Када се бол повуче, дијагноза се потврђује дигиталним ректалним прегледом и аноскопијом.

90% акутних фисура зарасте спонтано. Препоручује се повећан унос воде и дијета са високим влакнима.

У случају хроничне фисуре, користе се било фармаколошка средства, било операција помоћу сфинктеретомије како би се смањили грч и притисак аналног каналног одмора, обновили проток крви у аналном ткиву и самим тим зацелила фисура..

Разлика између шипова и пукотина

1. Дефиниција гомиле и пукотина

Ступови или хемороиди су увећање аналних јастука на крају ректума, док је анална фисура линеарна или овална суза на кожи аналног канала.

2. Симптоми гомиле и пукотина

Симптоми хемороида укључују безболно крварење, исцедак слузи, пецкање и свраб. Хемороиди се могу погоршати и постати спољни.

Аналну фисуру карактерише акутни бол и спазам током или након дефекације. Крварење се може појавити, али је мање тешко него код хемороида.

3. Узроци гомиле и пукотина

Хемороиди су узроковани гојазношћу, старењем, трудноћом, повећаним интраабдоминалним притиском и начином живота, као што су унос алкохола и дијета са мало влакана..

Анална фисура је углавном узрокована аналном траумом услед трудноће или операција, на пример, високим аналним притиском у мировању и локалном исхемијом.

4. Дијагноза пукотина и пукотина

Дијагноза хемороида врши се физичким прегледом, дигиталним ректалним прегледом и аноскопијом. Колоноскопија помаже у искључењу других постојећих стања као што је колоректални карцином.

У случају аналне пукотине довољан је једноставан физички преглед. Дигитални ректални преглед и аноскопија могу се извршити само ради потврђивања дијагнозе када пацијент нема бола.

5. Третман накупина и пукотина

Хемороиди се могу лечити једноставним променама исхране. Тешки случајеви захтевају склеротерапију, везивање гуменом врпцом или чак хируршко уклањање.

Анална фисура се углавном решава сама. Када је хронична, лечи се фармаколошким лековима или хируршком сфинктеретомијом.

Пилоти наспрам фисуре: Табела поређења

Гомила	Фиссуре
Ступови се дефинишу као увећање аналних јастука у дисталном ректуму.	Пукотина је линеарна или овална суза коже на удаљеном аналном каналу.
Главни симптоми гомиле су безболна крварења, свраб и пецкање.	Симптоми фисуре су акутни бол, грч, могући свраб и умерено крварење.
Узроци гомиле су гојазност, старење, трудноћа, повећан интраабдоминални притисак, унос алкохола и дијета са мало влакана..	Анална фисура је изазвана аналном траумом, високим унутрашњим аналним притиском и локалном исхемијом.
Ступови се дијагностицирају физичким прегледом, дигиталним ректалним прегледом, аноскопијом и колоноскопијом.	Анална фисура дијагностикује се физичким прегледом, а када је без бола дигиталним ректалним прегледом и аноскопијом.
Лечење гомиле састоји се од промене исхране, склеротерапије, везивања гумених трака и хируршког уклањања.	Лечење аналне фисуре састоји се од промене исхране, фармаколошких лекова и сфинктеретомије.

Резиме хрпа и пукотина

Ступ и пукотина су две различите аноректалне болести:

• Гомиле су увећање аналних јастука у дисталном ректуму, док је фисура суза у кожи у доњем аналном каналу.

• Капи се карактерише безболним крварењем, док фисура представља јак бол и скромно крварење.

• Кврге и пукотине имају различите узроке: Гомиле се најчешће јављају након повећаног интраабдоминалног притиска који је последица гојазности, старости или трудноће, док је фисура углавном узрокована аналном траумом и повећаним притиском у аналном каналу.

• Тешке гомиле и хронична фисура лече се различитим поступцима: склеротерапија, везивање гумених трака и хируршко уклањање користе се за лечење гомиле, док се за лечење фисура користе сфинктеретомија и фармаколошка средства..