Да ли је то „зит“ или „хладна бол?“

Дерматолошки проблеми су прилично чести код различитих особа. Једно такво питање је развој или чирева на кожи или зит. Појединци су забринути због природе и обима ових питања. Зит или уобичајено познат као бубуљица је натечено место на кожи, које настаје као резултат лучења себума (излучивања лојних жлезда) унутар мртвих ћелија коже [1]. Обнављање коже је континуирани и природан процес где се мртве ћелије коже замењују новим. Међутим, у одређеним случајевима мртве ћелије се не разрезују и остају везане заједно на отварању поре на кожи (отварању лојних жлезда). То доводи до хватања себума, што доводи до карактеристичног отицања и упале. Заробљени себум фаворизује раст бактерија званих Пропионобацтериум ацнес која изазива инфекцију и упалу [1].

Упала на кожи или улкус притиска настају када нагло падне или заустави доток крви у дотичне делове коже. Због недостатка циркулације и снабдевања кисеоником, ћелије коже трпе некрозу и одумиру. Ово резултира развојем отвора или кратера на површини коже, што представља основу чира на притиску. Чиреви на кожи обично се развијају код појединаца који због хроничних обољења остају у кревету или су затворени за инвалидска колица због физичких оштећења. Прехлада је посебна врста чиреве на кожи где тело покушава да резервише свој топлотни садржај смањујући периферну циркулацију коже. То узрокује повећање вискозности крви што узрокује карактеристично смањену циркулацију.

У обе ситуације је угрожена периферна циркулација коже што доводи до развоја кожних чирева или чирева на притиску. Ако се чиреви на кожи не управљају, то често доводи до развоја инфекција. У напреднијим случајевима анаеробне бактерије које настањују микро окружење чирева могу доћи у крвоток. То може резултирати развојем септикемије или једноставно инфекције крви што може довести до оштећења органа (на пример оштећења мозга, бубрега и плућа) што на крају резултира смрћу појединца [5]

Упоређивање услова и њихових вероватних стратегија превенције и управљања дато је у табели 1.

	Зит или бубуљица	Хладноћа / чиреви на кожи / чир на притиску
Физичке особине	Задебљање коже и знакови упале и боли. Прекомерно накупљање себума и његове последичне реакције са зраком могу учинити ове дијелове црним изгледом.	Напукла, испупчена или љускава кожа [5,6]. Жућкасте нијансе на одећи и постељини. Црвенкаст нијанса која не одлази чак ни након ослобађања од притиска. Болни притисци на раменима, лактовима, задњици, куковима и петама [5,6].
Пацијентове одговорности за смањење таквих епизода	Редовно прање коже неутралним средствима за чишћење омогућава љуштење мртвих ћелија коже које се причвршћују на кожним порама. Средства за чишћење би требало да садрже бензоилпероксид и салицилну киселину која помаже при избацивању мртвих ћелија коже. Такође су корисне топичке апликације, попут додавања антибактеријских средстава за чишћење попут триклосана. Пре наношења средстава за чишћење, кожу треба опрати топлом водом и оставити да се осуши [1 , 2,3].	Мењање положаја и положаја тела, најмање након сваке две године. Вежбање кратким шетњама 2-3 пута дневно. То помаже стварању топлоте и повећава периферну циркулацију. Заштита и подупирање тачака притиска клиновима и јастуцима [5,6]. Адекватни унос течности као што су вода, млечни колач и сокови који обезбеђују циркулацију и додавање хранљивих састојака [5,6]. Испирање отворених чирева и прекривање истих чистом и асептичном одећом.
Негујте давање интервенција	Локална примјена никотинамида (витамин Б12) и / или клиндамицина [2,3]. У благим до умереним условима лекови попут доксициклина и миноциклина су врло ефикасни и тестирани на време [3]. Међутим, у тешким стањима се користе лекови попут актана [2,3]. Иако су ови лекови ефикасни, али имају смањен профил толеранције због инциденција стомачних грчева и повраћања [3].	Постељина се посипа кукурузним шкробом како би се избјегло трење површином коже смањујући наборе истог. Редовно посматрање и примена топикалних антибиотика уз савете лекара [5,6]. Стављање пене и ваздушних јастука испод тачака притиска тако да апсорбују такве притиске на тим тачкама. Нагибање главе погођене особе, али не више од 30 степени. Коришћењем ињекција лидокаина пацијенти се могу ослободити бола повезаног са чиревима [4].

Болест