Разлика између хепарина и варфарина

Шта је хепарин?

Хепарин је директан антикоагулант. Припада инхибиторима тромбина и главно је средство за лечење артеријских и венских тромбоза различите етиологије.

Хепарин је мешавина мукополисахарида високе молекулске тежине.

Најчешће се користи супкутано или интравенски. Након оралног уноса, неактиван је и не апсорбује се.

Због свог великог молекула, хепарин не прелази плацентну баријеру и не излучује се у мајчино млеко. Ефикасан је и безбедан за употребу током трудноће и дојења.

Хепарин се биотрансформише и одлаже у јетри, а бубрези га елиминишу из тела.

Хепарин се користи за лечење и профилаксу:

• тромбоза дубоких вена,
• плућна тромбоемболија,
• током хируршких интервенција код ризичних пацијената,
• акутни инфаркт миокарда,
• третман за одржавање након фибринолизне терапије стрептокиназом, итд.

Једна од озбиљних нуспојава хепарина је развој тромбоцитопеније.

Током дуготрајне терапије хепарином могу се очекивати следећи нежељени ефекти:

•  крварење,
• губитак косе и алопеција,
• остеопороза и спонтани преломи,
• реакције преосјетљивости које се најчешће јављају код уртикарије, врућице, црвенила.

Ниске дозе представљају ризик од активирања процеса тромбозе, док ће предозирање вероватно развити крварења.

Шта је Варфарин?

Варфарин (4-хидроксикумарини) је индиректни антикоагулант. Након оралног уноса, варфарин се брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта.

Варфарин се користи за лечење и профилаксу:

• тромбоза дубоких вена,
• плућна емболија,
• валвуларна болест срца,
• атријска фибрилација итд.

Варфарин се метаболише у јетри и има дуг полуживот у плазми, што предиспонира накупљање и развој токсичних реакција.

Главни ефекат варфарина је инхибиција згрушавања крви.

Спада у категорију ризика Кс, што значи да ризик од његове употребе знатно прелази очекивану корист.

Избацује се са мајчиним млеком и пролази кроз плацентарну баријеру.

Када се користи овај препарат током трудноће, развија се карактеристичан дисморфизам. Погођени су бројни органи и системи, углавном централни нервни систем, локомоторни систем, кардиоваскуларни систем, очи.

Клинички ефекат се јавља након 12 до 72 сата.

Главне индикације за употребу варфарина укључују профилаксу венске тромбозе и плућну тромбоемболију. Такође се користи после инфаркта миокарда, како би се спречило понављање стања и после терапије хепарином.

Током терапије потребно је периодично праћење одређених параметара због мале разлике између максималне терапијске и минималне токсичне дозе. Постоји значајан ризик од предозирања и развоја интоксикације.

Мала доза може изазвати тромбозу, док предозирање изазива крварења. Специфични антидот и антагонист варфарина је витамин К.

Током дуготрајне терапије варфарином могу се очекивати следећи нежељени ефекти:

•  крварење,
• губитак косе и алопеција,
• мучнина, бол у трбуху,
• умор, главобоља, вртоглавица,
• компликације од респираторног система, трахеје или калцификација са трахеално-бронхијама (врло ретко),
• кожни осип, пруритус, дерматитис, васкулитис.

Уз продужени унос, препарат је хепатотоксичан и доводи до оштећења функције јетре.

Дејство варфарина је појачано циметидином, хлорамфениколом, метронидазолом, неким антибиотицима широког спектра. Смањење ефекта узрокују барбитурати, естрогени, витамин К, холестирамин.

Разлика између хепарина и варфарина

1. Дефиниција хепарина и варфарина

Хепарин: Хепарин је директан антикоагулант. То је мешавина мукополисахарида високе молекулске тежине.

Варфарин: Варфарин је индиректни антикоагулант. То је органско једињење (4-хидроксикумарини).

2. Механизам деловања за хепарин и варфарин

Хепарин: Спрјечава правилан рад фибрина и тромбина.

Варфарин: Спречава правилан рад витамина К.

3. Брзина дејства у Хепарину и Варфарину

Хепарин: Хепарин делује брже од варфарина. Препоручује се када је потребан тренутни ефекат.

Варфарин: Варфарин делује спорије од хепарина. Клинички ефекат се јавља након 12 до 72 сата. Препоручује се за дуготрајну терапију.

4. Облик хепарина и варфарина

Хепарин: Хепарин се даје у облику ињекције (поткожно или интравенски). Након оралног уноса, неактиван је и не апсорбује се.

Варфарин: Варфарин се користи у облику таблета. Након оралног уноса, варфарин се брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта.

5. Трудноћа и дојење

Хепарин: Због свог великог молекула, хепарин не прелази плацентну баријеру и не излучује се у мајчином млеку, што га чини ефикасним и безбедним за употребу током трудноће и током лактације.

Варфарин: Варфарин продире у мајчино млијеко и пролази кроз плацентарну баријеру. Употреба овог препарата током трудноће доводи до развоја карактеристичног дисморфизма.

Табела поређења за Хепарин против Варфарин

Резиме разлике између хепарина и варфарина

• Хепарин и варфарин користе се и као антикоагуланси, како би се смањио развој крвних угрушака.
• Хепарин је директан антикоагулант. То је мешавина мукополисахарида високе молекулске тежине.
• Варфарин је индиректни антикоагулант. То је органско једињење (4-хидроксикумарини).
• Мала доза оба антикоагуланса може изазвати тромбозу, док предозирање изазива крварења.
• Хепарин спречава правилан рад фибрина и тромбина, док варфарин спречава правилан рад витамина К.
• Хепарин делује брзо и препоручује се у случају да је одмах неопходан ефекат. Клинички ефекат варфарина јавља се након 12 до 72 сата. Препоручује се за дуготрајну терапију.
• Хепарин се даје у облику ињекције, док се варфарин користи у облику таблета.
• Због свог великог молекула, хепарин не прелази плацентну баријеру и не излучује се у мајчином млеку, што га чини ефикасним и безбедним за употребу током трудноће и током лактације.Варфарин продире у мајчино млијеко и пролази кроз плацентну баријеру изазивајући карактеристичан дисморфизам.