Разлика између Итраконазола и Тербинафина

Итраконазол вс Тербинафин

Итраконазол и Тербинафин су најчешће коришћени против гљивични лекови. Најбољи су за лечење онихомикозе. Ониомикоза је општа гљивична инфекција нокта. Иако су одобрени као најбољи против гљивични лекови против гљивичних инфекција, Итраконазол и Тербинафин су такође повезани са већим бројем потенцијално опасних интеракција лекова. Лекари морају бити свесни ових интеракција како би спречили компликације.

Капсуле итраконазола захтевају кисело желудачно окружење. Због тога се препоручује узимање са оброком ради боље апсорпције. Храна подстиче производњу хлороводоничне киселине. Ова киселина је одговорна за кисело окружење у стомаку. Укључивање хране или других средстава као што су инхибитори протонске пумпе, Х-2 антагонисти, антациди и слично које могу смањити киселост желуца мора се избећи у примени Итраконазола за један до два сата. За разлику од препарата капсула Итраконазола, раствор Итраконазола не треба гастричну киселост за апсорпцију; стога га није потребно давати уз оброк. За време поста, повећава се вршна концентрација и биорасположивост раствора Итраконазола. Концентрације итраконазола остају у нокту шест до девет месеци након прекида терапије. Лијекови који могу повећати концентрацију итраконазола укључују макролид (кларитромицин), антибиотике (еритромицин), протеазу (индинавир) и инхибиторе као што је Ритонавир. Итраконазол може повећати концентрацију следећих лекова:

Антиаритмици као што су Дигоксин, Дофетилид, Квинидин

Антиконвулзиви попут карбамазепина

Антимикобактеријски лекови (Рифабутин)

Антинеопластика попут Бусулфан, Доцетакел, Винца алкалоиди

Антипсихотици (Пимозид)

Бензодиазепини као што су Алпразолам, Диазепам, Мидазолам, Триазолам

Блокатори калцијумових канала попут дихидропиридина, верапамила

Средства за покретљивост гастроинтестиналног система (Цисаприде) и

Инхибитори ХМГ-ЦоА редуктазе као што су Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин.

Компликације као што су продужење КТ-а, торсадес де поинтес, вентрикуларна фибрилација, срчани застој и / или изненадна смрт могу се јавити уз истодобну примену горе наведених лекова са Итраконазолом. Студије су показале повећан ризик од токсичности коштаних мишића, попут рабдомиолизе након истодобне примене Итраконазола са инхибиторима ХМГ-ЦоА редуктазе. Итраконазол може повећати концентрацију бензодиазепина у плазми узрокујући седативне ефекте и хипнотичке ефекте. Морају се поштовати праћење и опрез пацијента у кориштењу овог лека.

С друге стране, Тербинафине се 70% добро апсорбује након оралне примене. Чини се да желудачна киселост не утиче на апсорпцију. Тербинафин је високо липофилни. Односно, има висок афинитет да се комбинује или топи са липидима. Распрострањено је широко у ткивима. Након оралне примене, концентрације лека се примећују у масном ткиву, стратум цорнеуму, дермису, епидерми и ноктима. Тербинафин се везује за 99 одсто протеина. Не екстензивно се метаболизује системом цитокрома П450 за разлику од Итраконазола. Лековите концентрације Тербинафина доступне су у ноктима до девет месеци након прекинуте терапије. Лијекови који могу смањити концентрацију итраконазола укључују: антиконвулзиве (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин) антимикобактеријска средства (изониазид, рифабутин, рифампин), средства за супресију / неутрализаторе желучане киселине и невирапин. Морате бити пажљиви приликом давања Тербинафина пацијентима који примају Варфарин, јер, иако још није доказано, студије показују да Тербинафине у интеракцији са Варфарином. Још увек нема довољно студија које показују интеракције лека са контрацептивима, надомјесне хормонске терапије, хипогликемије, теофилин, фенитоин, тиазид, диуретике, бета блокаторе и блокаторе калцијумских канала. Не постоје апсолутне контраиндикације у погледу употребе Тербинафина с другим лековима.

Пацијенти који примају Итраконазол и Тербинафин морају се надгледати, а тестови морају да се утврде како би се утврдила токсичност лекова.

Резиме:

1.Итраконазол и Тербинафин су најчешће коришћени против гљивични лекови. Најбоље је за лечење онихомикозе.

2. Иако су одобрени као најбољи против гљивични лекови против гљивичних инфекција, Итраконазол и Тербинафин су такође повезани са већим бројем потенцијално опасних интеракција лекова.

3.Итраконазол капсулама захтева кисело желудачно окружење. Због тога се препоручује узимање са оброком ради боље апсорпције.

4. Храна или друга средства као што су инхибитори протонске пумпе, антагонисти Х-2, антациди и слично који могу смањити киселост желуца морају се избегавати у примени Итраконазола за један до два сата. За разлику од препарата капсула Итраконазола, раствор Итраконазола не треба гастричну киселост за апсорпцију; стога га није потребно давати уз оброк.

5. Лекови који могу повећати концентрацију итраконазола укључују: макролид (кларитромицин), антибиотике (еритромицин), протеазу (индинавир) и инхибиторе као што је Ритонавир. Итраконазол може повећати концентрацију следећих лекова: Антиаритмика као што су Дигокин, Дофетилиде, Куинидине; антиконвулзиви попут карбамазепина; антимикобактеријска средства (Рифабутин); антинеопластика попут Бусулфан, Доцетакел, Винца алкалоиди; антипсихотици (Пимозид); бензодиазепини као што су Алпразолам, Диазепам, Мидазолам, Триазолам; блокатори калцијумових канала попут дихидропиридина, верапамила; агенси за покретљивост гастроинтестиналног система (Цисаприде) и инхибитори ХМГ-ЦоА редуктазе као што су Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин.

6. Са друге стране, тербинафин се апсорбује 70 одсто добро апсорбујејући. Чини се да желудачна киселост не утиче на апсорпцију.

7. Лекови који могу да смање концентрацију итраконазола укључују: антиконвулзиве (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), антимикобактеријска средства (изониазид, рифабутин, рифампин), средства за супресију / неутрализаторе желудачне киселине и невирапин.