Разлике између дихидропиридина и нондихидропиридина

Дихидропиридин вс Нондихидропиридин

Ако имате високи крвни притисак, онда сте највјероватније упознати са блокаторима калцијумових канала. Ово су лекови које вам лекар пропише да би смањио крвни притисак. Блокатори калцијумових канала циљају глатке мишиће артерија, присиљавајући их да се опусте и доведу до периферне вазодилатације, процеса који доводи до нижег крвног притиска. Иако се сви блокатори калцијума ослањају на овај процес лечења високог крвног притиска, они су и даље подељени у две категорије: дихидропиридин и нондихидропиридин. Ако ваш лек спада у категорију дихидропиридина, онда вероватно користите Фелодипин, Нифедипин, Ницардипине или Амлодипин за лечење крвног притиска. С друге стране, ако вам је лекар прописао нондихидропиридински лек, тада можете бирати између Верапамила или Дилтиазима, два најпопуларнија лека нондихидропиридина на тржишту. Можда се питате, зашто блокатори калцијума долазе у две врсте ако користе исти процес у циљању артеријских глатких мишића? Разлог за то је зато што ДХП и не-ДХП лекови имају значајне разлике у распону од нивоа токсичности, хемодинамичких нежељених ефеката и интеракције лекова.

Прво, што се тиче инотропних ефеката, ДХП лекови имају већу оцену периферне вазодилатације у поређењу са лековима који нису ДХП. То значи да ДХП лекови не смањују концентрацију калцијума онолико колико раде лекови који нису ДХП. Уместо тога, ослањају се на повећање симпатичког тона путем барорецептора, што доводи до позитивног инотропног ефекта. Лекови који нису ДХП, с друге стране имају негативан инотропни ефекат, јер смањују концентрацију калцијума и негативно утичу на рад срца. То значи да пацијенти са кардиоваскуларним поремећајима не смеју да узимају лекове који нису ДХП. Лекари обично преписују ДХП лекове како би се избегло погоршање кардиоваскуларних поремећаја.

Друго, лекови који нису ДХП не утичу негативно на рад срца. У ствари, то је корисно у лечењу неправилности откуцаја срца као што је аритмија. Лијекови који нису ДХП фокусирани су на спору атриовентрикуларну проводљивост као и на смањење брзине синоатријског чвора. Овај поступак је савршен за лечење атријалне фибрилације, као и супвентрикуларне тахиаритмије, или „аритмије“, лаичким речима. Са друге стране, ДХП лекови не утичу на синоатријски чвор нити атриовентрикуларну проводљивост, чинећи их неефикасним за лечење аритмије. Постоје чак и извештаји да ДХП лекови повећавају рад срца, уместо да га нормализују.

Треће, и ДХП и лекови који нису ДХП имају свој део негативних нуспојава. Као што је раније поменуто, пацијенти са кардиоваскуларним поремећајима не могу да узимају лекове који нису ДХП, док лекови ДХП имају тенденцију да повећавају откуцаје срца. Поред тога, лекови ДХП нису прописани трудницама јер изазивају вртоглавицу, главобољу и црвенило. И ДХП и не-ДХП лекови такође могу покренути затвор и рефлукс киселине.

У погледу интеракције са лековима, не-ДХП тежи да блокирају ефекат цитокромских ензима, као и транспортера лекова П-гликопротеина. То значи да сви лекови које уноси ензимски систем имају повећани ефекат на цело тело. Такође треба напоменути да пошто нон-ДХП лекови нормализују откуцаје срца, не смеју их узимати истовремено са бета блокаторима јер то може резултирати блокадом АВ чвора.

Резиме:

ДХП и нон-ДХП лекови се користе за лечење високог крвног притиска. Иако користе исти процес вазодилатације, они имају додатне механизме који их могу учинити одговарајућим за одређена стања.

Позитивни, инотропни ефекти ДХП лекова чине их идеалним за пацијенте са кардиоваскуларним болестима. Са друге стране, ефекти смањења калцијума не-ДХП лекова изазивају негативан инотропни одговор који може погоршати кардиоваскуларне поремећаје.

Лијекови који нису ДХП нормализирају рад срца и посебно су корисни пацијентима с аритмијом. ДХП лекови раде супротно и не треба их узимати пацијенти који желе да нормализују откуцаје срца, јер је доказано да повећавају рад срца, уместо да га смањују.

Труднице не смеју узимати лекове ДХП јер узрокују вртоглавицу, главобољу и црвенило. Сви блокатори калцијумових канала могу покренути затвор и рефлукс киселине.

Лекови који нису ДХП појачавају ефекте свих лекова које узима ензимски систем. Даље, лекови који нису ДХП не смеју се узимати у комбинацији са бета блокаторима.