Разлика између акутног и хроничног гастритиса

Акутни вс Хронични Гастритис | Хронични гастритис вс Узроци, симптоми, дијагноза и лечење акутног гастритиса
 

Гастритис је упала желудачне мукозе. То је у основи хистолошка дијагноза, мада се понекад препознаје и на горњој гастроезофагеалној ендоскопији (УГИЕ). Према настанку процеса болести, категоризиран је као акутни и хронични гастритис. Овај чланак указује на разлике између акутног и хроничног гастритиса у погледу дефиниције, временског односа, етиологије, макроскопских и микроскопских промена, клиничких карактеристика, компликација и лечења.

Акутни гастритис

То је акутна упала слузокоже желуца која је често ерозивна и хеморагична. Уобичајени узроци су употреба нестероидних анти-инфламаторних лекова (НСАИД), кортикостероида, излагања луминалним хемијским супстанцама директно дејства, попут алкохола, стреса као што су тешке опекотине, инфаркта миокарда и интра кранијалних лезија и током постоперативног периода, хемотерапије и исхемија.

Ендоскопски га карактерише дифузна хиперемија слузокоже са вишеструким, малим, површним ерозијама и чирима. Микроскопија открива површинске повреде епитела и денудацију и променљиву некрозу површних жлезда. Може се видети крварење у простату ламине. Упалне ћелије нису присутне у великом броју, међутим неутрофили су преовлађујући.

У благим случајевима пацијенти су обично асимптоматски или могу имати благе диспептичке симптоме. У умереним до тешким случајевима, пацијент се јавља са епигастричном боли, мучнином, повраћањем, хеематемесом и меленом. У тешким случајевима пацијент може развити дубоке улцерације и перфорације као компликације.

Лечење акутног гастритиса усмерено углавном на главни узрок. Можда је потребна краткотрајна симптоматска терапија антацидима и сузбијање киселине инхибиторима протонске пумпе или антиеметичарима.

Хронични гастритис

Хистолошки се дефинише као пораст броја лимфоцита и плазма ћелија у желудачној мукози. Према етиологији је категорисан као тип А, који је аутоимуног порекла, тип Б је изазван инфекцијом Хелицобацтер пилори, а постоји неколико узрока ниједног типа чија етиологија није позната.

Ендоскопска мукоза може изгледати атрофирана. Микроскопија открива лимфо-плазматични инфилтрат у слузници око паријеталних ћелија. Неутрофили су ретки. Слузница може да покаже промене цревне метаплазије. На крају је мукоза атрофирана са одсутним паријеталним ћелијама. Код инфекције Х.Пилори организам се може приметити.

Већина пацијената са хроничним гастритисом је асимптоматска. Неки пацијенти могу имати благе епигастричне нелагодности, бол, мучнину и анорексију. При ендоскопском прегледу не смеју се уочити карактеристике или се могу уочити губици нормалних ругалних набора. Пошто ови пацијенти имају повећан ризик од карцинома желуца, ендоскопски преглед може бити прикладан. Пацијенти са гастритисом типа А могу имати доказе о аутоимунитетима специфичних за друге органе, посебно о болести штитне жлезде.

Како је већина пацијената асимптоматска, није им потребно лечење. Пацијенти са диспепсијом могу имати користи од ерадикације Х. пилори.