Разлика између Аддисон-ове болести и Цусхинговог синдрома

Кључна разлика - Аддисон-ова болест и Цусхингов синдром

И Аддисонова болест и Цусхингов синдром су ендокрини поремећаји. Кључна разлика између Аддисонове болести и Цусхинговог синдрома је у томе постоји хормонална инсуфицијенција кортизола и алдостерона код Аддисонове болести док постоји вишак кортизола код Кушинговог синдрома. Важно је знати разлику између Аддисонове болести и Цусхинговог синдрома како бисте их правилно дијагностиковали и лечили.

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је Цусхингов синдром
3. Шта је Аддисонова болест
4. Сличности између Аддисон-ове болести и Цусхинговог синдрома
5. Упоредно упоређивање - Аддисон-ова болест и Цусхингов синдром у табеларном облику
6. Резиме

Шта је Цусхингов синдром?

Скуп клиничких карактеристика које се стално појављују заједно због прекомерне стимулације глукокортикоидних рецептора назива се Кушингов синдром.

Узроци

Јатрогени узроци попут дуготрајне примјене глукокортикоида
Аденоми хипофизе - када су клиничке карактеристике последица аденома хипофизе, ово стање се назива Кусхингова болест
Малигне болести попут карцинома бронха, адреналних карцинома и карцинома плућа малих ћелија
Адренални аденоми
АЦТХ независна макронодуларна хиперплазија
Вишак алкохола
Депресивне тегобе
Примарна гојазност

Клиничке карактеристике

Стањивање косе
Хирзутизам
Бубуљице
Обиље
Психоза
Катаракта
Месечево лице
Пептични улкус
Губитак висине и болови у леђима због прелома компресије
Хипергликемија
Поремећаји менструалног поремећаја
Остеопороза
Сузбијање имуности
Модрице
Централна гојазност
Стриае
Хипертензија
Слика 01: Симптоми цусхинговог синдрома

Међутим, присуство неколико повезаних клиничких симптома није довољно убедљив доказ да би се поставила дијагноза Цусхинговог синдрома. Могу доћи до промене нивоа глукокортикоида у телу због других болести као што су гојазност и депресија. Стога би било каква клиничка сумња на Цусхингов синдром требала бити потврђена даљим истраживањима. Историја пацијената са дрогом је изузетно важна да би се искључили било какви јатрогени узроци. Ако је Кушингов синдром настао услед малигнитета, појава клиничких карактеристика се обично брзо дешава и постоји коегзистирајућа кахексија.

Истраге

Због ограничења у специфичности и осетљивости техника, неколико резултата испитивања се комбинују заједно приликом постизања дијагнозе како би се повећала тачност поступка. Циљ истраге је,

Утврђивање да ли пацијент има Кушингов синдром
Идентификација основне патологије

Утврђивање присутности Цусхинговог синдрома

Ако два од три наведена тестова дају позитивне резултате, то потврђује присуство Цусхинговог синдрома.

Повећајте ниво кортизола у урину без урина
Немогућност сузбијања нивоа кортизола у серуму давањем оралног дексаметазона
Промјена циркадијанског ритма лучења кортизола

Утврђивање основне патологије

Ниво АЦТХ се мери у сврху успостављања основне патологије. Ако је ниво неприметно низак, то упућује на узрок надбубрежне жлезде. С друге стране, ненормално високи нивои АЦТХ указују на узрок хипофизе.

МРИ и ЦТ скенирање се могу урадити како би се идентификовали сви тумори у мозгу да би се дијагностиковала дијагноза.

Менаџмент

У управљању Кушинговим синдромом предност се даје хируршким интервенцијама. Дају се разни лекови да би се одржао ниво кортизола у залихи све док се операција не обави. Управљање варира у зависности од основне патологије.

Цусхинг Дисеасе

Транс сфеноидна хирургија
Лапароскопска билатерална адреналектомија

Адренални тумори

Лапароскопска хирургија надбубрежне жлезде
Радиотерапија

Шта је Аддисонова болест?

Адренокортикална инсуфицијенција која настаје као последица уништења или дисфункције коре надбубрежне коре назива се Аддисонова болест. Док се појаве клиничке карактеристике, око 90% оба кортекса надбубрежне жлијезде је уништено.

Узроци

Аутоимуне болести
Туберкулоза
Неоплазме
Упална некроза
Амилоидоза
Хемохроматоза
Ватерхоусе-Фриедрицхсен синдром након менингококне септикемије
Билатерална адреналектомија

Клиничке карактеристике

Будући да је захваћен читав кортекс надбубрежне жлијезде, производња кортизола и алдостерона драстично је смањена. Ова хормонална неравнотежа доводи до разних клиничких манифестација.

Симптоми услед недостатка кортизола

Летаргија и слабост

Смањење нивоа кортизола повећава осетљивост на телесна ткива на инзулин, што резултира хипогликемијом. Гликоген ускладиштен у јетри користи се за компензацију овог хипогликемијског стања, а њиховим исцрпљивањем компензациони механизам такође пропада, чинећи пацијента слабим и летаргичним.

Сузбијање имуности
Слабост мишића
Раздражљивост
Промене расположења
Хипотензија
Губитак тежине

Симптоми услед недостатка алдостерона

Аритмије - настале услед хипонатремије и хиперкалемије
Поремећаји ЦНС-а
Мучнина
Пролив
Повраћање
Метаболичка ацидоза
Хиповолемиа
Хипотензија

Друга јединствена клиничка карактеристика Аддисонове болести је хиперпигментација услед повећаног нивоа АЦТХ који има активност МСХ.

Слика 02: Физиолошка негативна повратна петља за глукокортикоиде

Адренал Црисис

Надбубрежна криза је хитна медицинска помоћ када пацијент пати од врућице, повраћања, пролива и изразитог снижавања крвног притиска. Ако се одмах не лечи, пацијент може умрети од хиповолемичког шока. То се може догодити чак и код особа које нису раније имале надбубрежне болести. Најчешћи узрочник надбубрежне кризе је билатерално крварење надбубрежне жлезде, које се често примећује код новорођенчади и код одраслих који узимају антикоагуланске лекове, попут Варфарина. Ово стање се лечи глукокортикоидима и физиолошком отопином.

Лечење

Аддисонова болест се лечи давањем синтетичких хормона да би се вратили нормални нивои алдостерона и кортизола.

Које су сличности између Аддисон-ове болести и Цусхинговог синдрома?

Оба стања су због структурних или функционалних промена надбубрежне жлезде.

Која је разлика између Аддисон-ове болести и Цусхинговог синдрома?

Аддисон-ова болест и Цусхингов синдром
Аддисон-ова болест је адренокортикална инсуфицијенција која настаје као последица уништења или дисфункције коре надбубрежне коре..	Кушинг синдром је скуп клиничких карактеристика које се појављују константно заједно због прекомерне активације глукокортикоидних рецептора.
Нивои кортизола и алдостерона
Код Аддисонове болести утичу и ниво кортизола и алдостерона.	Код Кушинговог синдрома утиче само ниво кортизола.
Утицај на ниво кортизола
Ниво кортизола је смањен у Аддисоновој болести.	Кушинг синдром карактеризира повишење нивоа кортизола.
Симптоми
Хипотензија и хипогликемија су клиничке карактеристике овог ендокриног поремећаја.	Код Кушинговог синдрома, хипертензија и хипергликемија се примећују као симптоми.

Преглед - Аддисон-ова болест и Цусхингов синдром

Рана дијагноза ових ендокриних поремећаја је важна, јер могу бити манифестација озбиљних основних узрока, попут малигних обољења. Главна разлика између Аддисонове болести и Цусхинговог синдрома је та што Адисонову болест карактерише хормонална инсуфицијенција кортизола и алдостерона док је за Цусхингов синдром карактеристичан вишак кортизола. У прописивању анти-упалних кортикостероида, пацијента треба пратити да се спречи развој непотребних и избегавајућих компликација попут Кушинговог синдрома.

Преузмите ПДФ верзију Аддисон Дисеасе вс Цусхинг Синдроме

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напоменама. Молимо преузмите ПДФ верзију овде. Разлика између Аддисон-ове болести и Цусхинговог синдрома.

Референце:

1. Хаиес, П. Ц., К. Ј. Симпсон и О. Ј. Гарден. „Давидсонови принципи и медицинска пракса.“ (2002).

Љубазношћу слике:

1. "Цусхингов синдром" написао Микаел Хаггстром - Властити рад (ЦЦ0) преко Цоммонс Викимедиа
2. "АЦТХ негативне повратне информације" ДРосенбацх - (ЦЦ БИ 3.0) преко Цоммонс Викимедиа

Здравље