Разлика између анафилаксије и анафилактичког шока

Кључна разлика - Анафилаксија против Анафилактичког шока
 

Људски имуни систем обично препознаје штетне ћелије и молекуле и предузима акције како би их елиминисао из тела. Међутим, у неким случајевима, безопасни молекули и ћелије такође су погрешно идентификовани као штетни агенси одбрамбених механизама тела, изазивајући имуни одговор који може изазвати оштећење ткива и смрт. Такви преувеличани имуни одговори називају се преосјетљивим или алергијским реакцијама. Озбиљне алергијске реакције које се брзо развијају заједно су познате као анафилаксија. Ако се анафилаксија не лечи, довешће до стања системске хипоперфузије праћене ослабљеном перфузијом ткива, што се назива анафилактичким шоком. Стога кључна разлика између анафилаксије и анафилактичког шока је присуство тешке хипоперфузије ткива у стању шока који може прерасти у застој виталних органа.

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је анафилаксија
3. Шта је анафилактички шок
4. Сличности између анафилаксије и анафилактичког шока
5. Упоредна упоредба - Анафилаксија против Анафилактичког шока у табеларном облику
7. Резиме

Шта је анафилаксија?

Озбиљне алергијске реакције које брзо настају називају се анафилактичким реакцијама. Анафилакса се може дефинисати као тешке, по живот опасне, генерализоване или системске хиперсензитивне реакције које су окарактерисане брзо развијајућим се, животним опасним променама било у дисајним путевима, / и дисању, и / и циркулацији.

Патофизиологија

Анафилакса настаје као акутна, имуно реакција посредована Иг-Е. Углавном су мастоцити и базофили укључени у изношење имуног одговора путем упалних медијатора. Ови посредници изазивају:

• Контракција глатких мишића
• Излучивање слузокоже
• Бронхијални грчеви
• Вазодилатација
• Повећана васкуларна пропустљивост
• Едема

Системска апсорпција алергена је неопходна за започињање анафилаксије. То може бити путем гутања или парентералне ињекције. Често су идентификовани окидачи за анафилаксију,

Храна - кикирики, шкољке, јастози, млеко, јаје

Сингс - Оси, пчеле, стршљени

Лекови - пеницилински, цефалоспорински, суксаметонијум, нестероидни противупални лекови (НСАИД), инхибитори ензима ензима који претварају ангиотензин (АЦЕи), раствори желатина

Козметика - Латек, боја за косу

Знаци и симптоми

Симптоми анафилаксије могу се кретати од широког уртикаријског до кардиоваскуларног колапса, едема ларинкса, зачепљења дишних путева и респираторног затајења што узрокује смрт. Изненадни напад и брзо напредовање ових симптома након изложености антигену је кардинална карактеристика анафилаксије.

• Стридор, промуклост - због повећане пропусности капилара, екстравазације и едема
• Ангиоедем
• Рхонцхи
• Диспнеја
• Гркљан едем
• Пролив и повраћање - због едема и лучења гастроинтестиналног тракта

Теже последице анафилаксије су хипотензија, бронхоспазам, едем гркљана и срчана аритмија. Хипотензија се може појавити због вазодилатације што резултира смањеним накнадним оптерећењем и преднапетом, изазивајући депресију миокарда. Конфузија се може јавити као последица церебралне хипоксије. Церебрална хипоперфузија и хипотензија могу резултирати синкопом.

Слика 01: Знакови и симптоми анафилаксије

Менаџмент

Циљ управљања анафилаксом је обнављање оксигенације и перфузије мозга заједно са преокретом патолошких промена. Предузевање мера за спречавање поновљеног излагања алергену је веома важно. Битно је рано препознавање анафилаксије и лечења.

• АБЦДЕ приступ је неопходан (дисајни путеви, дисање, циркулација, инвалидност, изложеност)
• Нека пацијент лежи на леђима и подиже ноге
• Ослободите дишне путеве
• Кисеоник са високим протоком преко маске
• Крвни притисак обавезан
• Припремите венски приступ

Лек избора за анафилаксију је адреналин. Дајте 0,5 мг Адреналина интрамускуларно (0,5 мл 1: 1000 адреналина). Да би се инхибирали упални одговори, дајте 200мг хидрокортизона интравенски и 10-20мг хлорфенамина интравенски.

Шта је анафилактички шок?

Анафилактички шок се дефинише као стање хипоперфузије системског ткива због смањеног срчаног излаза и / или смањеног ефективног обима крви у циркулацији. Резултат хипоперфузије је праћена перфузијом оштећења ткива и станичном хипоксијом. Анафилаксија може достићи ниво шока због тешке системске вазодилатације, повећане пропустљивости васкулатуре, хипоперфузије и ћелијске аноксије. Анафилактички шок је прогресиван поремећај и може имати фаталне последице ако се не отклони основни узрок. Прогресија болести може се поделити у 3 стадија; непрогресивна фаза, прогресивна фаза и неповратна фаза.

Непрогресивна позорница

Током ове фазе, активирају се рефлексно компензацијски неурохормонални механизми за одржавање перфузије виталних органа, посебно мозга и срца. Надбубрежна жлезда лучи катехоламине који повећавају периферни отпор, подижући крвни притисак. Бубрези излучују ренин који задржава натријум и на тај начин воду повећавајући напрезање. Задња хипофиза ће излучити АДХ да делује на дистални нефрон ради очувања натријума и воде. Сви ови механизми се дешавају да би се обновила перфузија ткива.

Прогресивна позорница

Ако основни узрок није отклоњен, трајни дефицит кисеоника може резултирати виталним оштећењем органа и затајивањем.

Фазе

1. Стални дефицит кисеоника
2. Аеробно дисање замењено је анаеробном гликолизом
3. Повећава се производња млечне киселине
4. Плазма ткива постаје кисела
5. Васомоторни одговор је пригушен
6. Артериоле се у микроциркулацији шире и базени крви
7. Срчани рад се критично смањује
8. Анорексичне повреде ендотелних ћелија
9. Оштећење и пропадање виталних органа

Неповратна позорница

Ако основни узрок анафилактичког шока није отклоњен, долази до неповратне ћелијске повреде.

Знаци и симптоми

• Знаци тешке вазодилатације: топла периферија, тахикардија, низак крвни притисак
• Бронхоспазам
• Генерализована уртикарија, ангиоедем, бледица, еритем
• Едем гркљана и гркљана
• Едем плућа
• Пролив, мучнина, повраћање
• Хиповолемија због цурења течности

Менаџмент

Код шокираног пацијентовог дисајног пута требало би добро управљати дисањем и циркулацијом. Кашњење у препознавању шокираног пацијента повезано је са повећаном стопом смрти.

Приступ отежаног дисајног пута пацијента може се добити уклањањем било какве блокаде орофарингеалног дисајног пута, ендотрахеалном цевком или употребом трахеостомије. Кисеоник се може снабдевати непрекидним позитивним притиском дишних путева (ЦПАП), неинвазивном вентилацијом (НИВ) или заштитном механичком вентилацијом. Дишне путеве и дисање пацијента треба надгледати израчунавањем брзине дисања, пулсне оксиметрије, капнографије и гасова у крви.

Слика 02: Чишћење пацијентових зачепљених дисајних путева помоћу трахеотомије.

Срчани рад и крвни притисак могу се довести до нормалних нивоа повећањем волумена циркулације давањем крви, колоида или кристалоида. Инотропна средства, вазопресори, вазодилататори и интра-аортна балонска контрапулација могу се користити за подршку кардиоваскуларној функцији. Праћење рада срца врши се мерењем крвног притиска, ЕКГ-ом, мерењу излазног урина и проценом менталног статуса пацијента.

Које су сличности између анафилаксије и анафилактичког шока?

• Анафилаксија и анафилактички шок имунолошки су посредовани.
• Оба стања су фатална ако се не лече.

Која је разлика између анафилаксије и анафилактичког шока?

Анафилаксија вс Анафилактички шок
Озбиљне алергијске реакције које брзо настају називају се анафилактичким реакцијама или анафилаксиксом.	Анафилактички шок је дефинисан као стање системске хипоперфузије ткива, услед смањеног срчаног износа и / или смањеног ефективног обима крви у циркулацији.
Хипоперфузија ткива
Не постоји озбиљна хипоперфузија ткива.	Хипоперфузија ткива је најважнија карактеристика анафилактичког шока.

Преглед - Анафилаксија против Анафилактичког шока

Анафилактичке реакције су изненадне, раширене, потенцијално фаталне алергијске реакције. Ако се не лечи, то може довести до стања системске хипоперфузије праћене ослабљеном перфузијом ткива. Ово последње стање је познато као анафилактички шок. Дакле, главна разлика између анафилаксије и анафилактичког шока је њихов степен озбиљности.

Преузмите ПДФ верзију Анафилаксије против Анафилактичког шока

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напоменама. Молимо преузмите ПДФ верзију овде. Разлика између анафилаксије и анафилактичког шока.

Референце:

1. Кумар, Винаи, Станлеи, Леонард Роббинс, Рамзи С. Цотран, Абул К. Аббас и Нелсон Фаусто. Роббинс и Цотран патолошка основа болести. 9. изд. Пхиладелпхиа, Па: Елсевиер Саундерс, 2010. Принт
2. Кумар, Парвеен Ј. и Мицхаел Л. Цларк. Кумар & Цларк клиничка медицина. Единбургх: В.Б. Саундерс, 2009. Штампа.

Љубазношћу слике:

1. „Знаци и симптоми анафилаксије“ написао Микаел Хаггстром - сопствени рад (ЦЦ0) преко Цоммонс Викимедиа
2. „Трахеостомија НИХ“ Националног института за плућа и крв (НИХ) - Национални институт за плућа и крв (НИХ) (Публиц Домаин) преко Цоммонс Викимедиа