Разлика између антикоагуланса и тромболитика

Кључна разлика - антикоагуланси против тромболитика
 

Антикоагуланси су лекови који се користе у спречавању прекомерног стварања крвних угрушака у крвожилном систему, док су тромболитичари лекови који се користе за уклањање тромба који зачепљују судове, изазивајући различите болести као што су исхемијске болести срца и мождани удар. Главна разлика између антикоагуланса и тромболитика је та антикоагуланси се користе да спрече стварање нових крвних угрушака у циркулационом систему, док се тромболити користе за уклањање крвних угрушака који су већ формирани унутар крвних судова.

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта су антикоагуланси 
3. Шта су тромболитичари
4. Сличности између антикоагуланса и тромболитика
5. Упоредна упоредба - антикоагуланси против тромболитика у табеларном облику
6. Резиме

Шта су антикоагуланти?

Крвни угрушак је мрежа фибринских влакана која теку у свим смјеровима и захватају крвне ћелије, тромбоците и плазму. Згрушавање је физиолошки механизам који се покреће као одговор на пукнуће крвне жиле или оштећење саме крви. Ови подражаји активирају каскаду хемикалија да би формирали супстанцу која се зове протромбински активатор. Активатор протромбина потом катализује конверзију протромбина у тромбин. Коначно, тромбин, који делује као ензим, катализује стварање фибрин влакана из фибриногена и та фибринска влакна се међусобно заплећу формирајући фибрин мрежицу ​​коју називамо угрушак.

Као што је претходно поменуто, за стварање протромбинског активатора потребно је активирање каскаде хемикалија. Ова посебна активација хемикалија може се догодити кроз два главна пута.

• Унутрашњи пут - то је својствени пут који се активира када дође до трауме крви
• Вањски пут - вањски пут се активира када трауматизовани васкуларни зид или екстраваскуларна ткива дођу у контакт са крвљу.

Људски васкуларни систем користи неколико стратегија да би спречио стварање крвних угрушака у васкуларном систему у нормалним условима.

• Ендотелни површински фактори - Глаткост ендотелне површине помаже у спречавању активације контакта унутрашњег пута. На ендотелијуму се налази слој гликокаликсуса који одбија факторе згрушавања и тромбоците и спречава стварање угрушка. Присуство тромбомодулина, хемикалије која се налази у ендотелијуму, помаже у супротстављању механизму згрушавања. Тромбомодулин се веже са тромбином и зауставља активацију фибриногена.
• Антитромбинско деловање фибрина и антитромбина иии.
• Акција хепарина
• Лиза крвних угрушака плазминогеном

Из ових контрамера је видљиво да људско тело не жели да има угрушака у себи у нормалним условима. Али избегавањем ових заштитних механизама могу се створити крвни угрушци унутар нашег тела. Стања попут трауме, атеросклерозе и инфекције могу ојачати површину ендотела, активирајући пут згрушавања. Свака патологија која доводи до сужавања крвне жиле такође има тенденцију стварања угрушака, јер сужавање суда успорава проток крви кроз њега и последично се на месту акумулира више прокоагуланса, што ствара повољно окружење за стварање крвних угрушака..

Основна фармакологија антикоагуланса

Антикоагуланси су лекови који се користе у спречавању прекомерног стварања крвних угрушака у крвожилном систему. Према механизму деловања ових лекова, они се сврставају у различите подкатегорије.

Индиректни инхибитори тромбина

Ови лекови се називају индиректни инхибитори тромбина јер се њихова инхибиција тромбина дешава интеракцијом са другим протеином званим антитромбин. Нефракционирани хепарин (УФХ) и хепарин мале молекулске тежине (ЛМВХ) везују се за антитромбин појачавајући његово инактивацију фактора Кса.

Хепарин

Антитромбин инхибира деловање фактора згрушавања ИИа, ИКСа и Кса формирајући са њима стабилне комплексе. У недостатку хепарина, ове реакције се одвијају споро. Хепарин делује као кофактор за антитромбин повећавајући брзину релевантних реакција за најмање 1000 пута. Нефракционирани хепарин изразито инхибира згрушавање крви инхибирањем сва три фактора, укључујући тромбин и фактор Кса. Али антикоагулантни ефекат хепарина мале молекулске тежине је мањи од ефекта УФХ због његовог ниског афинитета према антитромбину. Енокапарин, далтепарин и тинзапарин су неки примери за ЛМВХ.

Изузетно је важно пажљиво праћење механизама згрушавања крви код пацијената који примају УФХ. Ово се обавља проценом АПТТ пацијента обично месечно. Са друге стране, такав надзор није потребан код пацијената који су под ЛМВХ због његове предвидиве фармакокинетике и нивоа у плазми.

Нежељени ефекти

• Прекомерно крварење након чак и мање трауме
• Тромбоцитопенија изазвана хепарином

Контраиндикације

• Преосјетљивост на лијек
• Активно крварење
• Интракранијална крварења
• Тешка хипертензија
• Активна ТБ
• Значајна тромбоцитопенија
• Угроженим абортус

Прекомерни антикоагулантни ефекат хепарина може се исправити укидањем лека. Ако крварење и даље траје, назначено је давање протамин сулфата.

Варфарин

Варфарин је уобичајени антикоагуланс са 100% биорасположивости. Већина варфарина који се примењује у људском телу везан је за албумин у плазми што му даје малу запремину дистрибуције и дуги полуживот.

Варфарин спречава карбоксилацију остатака глутамата протромбина, фактора згрушавања ВИИ, ИКС и Кс. То чини ове молекуле неактивним и нарушава механизам згрушавања. Дошло је до 8-сатног кашњења у деловању варфарина услед присуства већ карбоксилираних молекула претходно поменутих кофактора чије деловање маскира ефекат варфарина.

Слика 01: Варфарин

Нежељени ефекти

• Варфарин може проћи кроз плацентну баријеру проузрокујући хеморагичне поремећаје у плоду
• Такође може изазвати скелетне деформације у плоду.

Поред ових често коришћених антикоагулационих средстава, орални инхибитори директног фактора Кса као што су ривароксабан и родитељски директни инхибитори тромбина такође се користе за контролу коагулације.

Шта су тромболити?

Тромболитичари су лекови који се користе за уклањање тромба који затитују судове који изазивају разне болести као што су исхемијске болести срца и мождани удар.

Рана употреба тромболитика у лечењу исхемијских болести срца доказано је ефикасна у смањењу величине тромба и повећању пропусности жила.

Сва тромболитичка средства делују активирањем плазминогена на плазмин што резултира разградњом фибрина и у тромбиима као и у хемостатским фибрин чеповима. То значајно повећава ризик од интракранијалних крварења.

Стрептокиназа

Стрептокиназа је ензим који производи бета-хемолитички стрептококи. Формира комплекс с плазминогеном, а затим цепа плазминоген у плазмин. Пошто је стрептокиназа страна твар за тело, неки пацијенти могу развити алергијске реакције на њу. Такви пацијенти којима је потребна тромболиза због различитих стања болести и преосетљива на стрептокиназу требало би да носе лекарску карту која јасно указује на њихову склоност развоју алергије на стрептокиназу.

Алтепласе

Рекомбинантна алтеплаза је развијена из ендогеног фибринолитичког ензима чије ослобађање покреће фибринолизу. Иако алтеплаза има много бржи тромболитички ефекат од стрептокиназе, постоји висок ризик од изазивања интракранијалних крварења. С друге стране, овај лек је скупљи од осталих тромболитичких лекова.

Која је сличност антикоагуланса и тромболитика?

• Обе групе лекова се користе за контролу коагулације.

Која је разлика између антикоагуланса и тромболитика?

Антикоагуланси вс тромболизици
Антикоагуланси су лекови који се користе у спречавању прекомерног стварања крвних угрушака у крвожилном систему.	Тромболитичари су лекови који се користе за уклањање тромба, који затварају судове и изазивају разне болести као што су исхемијске болести срца и мождани удар.
Употреба
Користе се за спречавање стварања крвних угрушака унутар судова.	Користе се за уклањање крвних угрушака који су већ формирани унутар судова.
поступак
Они делују инактивирајући различите компоненте каскаде згрушавања.	Сва тромболитичка средства делују активирањем плазминогена на плазмин што резултира разградњом фибрина и у тромбиима и у хемостатским фибрин чеповима.
Нежељени ефекти
Нежељени ефекти хепарина Прекомерно крварење након чак и мање трауме Тромбоцитопенија изазвана хепарином Нежељени ефекти варфарина Варфарин може проћи кроз плацентну баријеру проузрокујући хеморагичне поремећаје у плоду Такође може изазвати скелетне деформације у плоду.	Могуће су алергијске реакције на стрептокиназу. Интракранијална крварења су фатална компликација тромболитика.
Контраиндикације
Контраиндикације за хепарин су, Преосјетљивост на лијек Активно крварење Интракранијална крварења Тешка хипертензија Активна ТБ Значајна тромбоцитопенија Угроженим абортус	Употреба стрептокиназе је контраиндицирана ако је пацијент алергичан на њу.

Преглед - Антикоагуланси против тромболитика

Антикоагуланси су лекови који се користе у спречавању прекомерног стварања крвних угрушака у крвожилном систему. Тромболитичари су лекови који се користе за уклањање тромба који затитују судове који изазивају различите болести као што су исхемијске болести срца и мождани удар. Док се антикоагуланси користе за спречавање стварања крвних угрушака, тромболити се употребљавају за уклањање крвних угрушака који су већ формирани унутар жила које их окружују. Ово је главна разлика између ове две групе лекова.  

Преузмите ПДФ верзију антикоагуланса против тромболитика

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напоменама. Молимо преузмите ПДФ верзију овде. Разлика између тромболитика и антикоагуланса

Референце:

1. Катзунг, Б. Г., Мастерс, С. Б., Тревор, А. Ј. (2012). Основна и клиничка фармакологија. Нев Иорк: МцГрав-Хилл Медицал.
2. Реид, Ј. Л., Рубин, П. Ц., & Вхитинг, Б. (2001). Биљешке о клиничкој фармакологији. Окфорд: Блацквелл Сциенце.

Љубазношћу слике:

1. “Варфаринтаблетс5-3-1” аутор Гонегонегоне на енглеској Википедији - сопствени рад (ЦЦ БИ-СА 3.0) преко Цоммонс Викимедиа
2. „Дијаграм тока спречавања стварања угрушака“ Барбара (ВВС) - Властити рад (ЦЦ0) преко Цоммонс Викимедиа