Разлика између колитиса и дивертикулитиса

Кључна разлика - Цолитис вс Дивертицулитис
 

Колитис и дивертикулитис су две упалне болести дебелог црева које је тешко дијагностиковати само на основу клиничких карактеристика. Упала дебелог црева је позната као колитис. Дивертикулитис је упала дивертикула у дебелом цреву. Као што се види из дефиниција, колитис је стање које се јавља у дебелом цреву док је дивертикулитис стање које се одвија у дивертикули. Ово је главна разлика између колитиса и дивертикулитиса.

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је колитис
3. Шта је дивертикулитис
4. Сличности између колитиса и дивертикулитиса
5. Упоредна упоредба - Колитис вс Дивертикулитис у табеларном облику
6. Резиме

Шта је колитис?

Упала дебелог црева је позната као колитис. Клиничке карактеристике овог стања варирају у зависности од основне патологије.

Главни узроци

• Улцеративни колитис
• кронова болест
• Колитис повезан са антибиотицима
• Инфективни колитис
• Исхемијски колитис

Кронова болест

Црохнова болест је инфламаторна болест црева коју карактерише трансмурална упала слузнице дебелог црева. Обично су само неке регије дебелог црева упаљене, што доводи до прескакања лезија уместо континуираног захватања.

Цлиницал Пицтуре

Пролив

Пролив код Црохнове болести настаје услед прекомерног лучења течности и поремећаја апсорпције течности у упалу црева. Поред тога, малапсорпција жучних соли упала упалног илеума такође доприноси погоршавању пролива..

Фибростенотска болест

Опструкција гастроинтестиналног тракта услед оштећења танког црева или дебелог црева може довести до симптома као што су бол у трбуху, затвор, мучнина и повраћање.

Фистулизација болести

Трансмурална упала ГИТ-а може бити узрок синусних тракта, продора сероса и фистула, попут ентероентерицних фистула. Продирање црева упалним лезијама доводи до цурења дебелих цревних материја у перитонеалну шупљину, што резултира перитонитисом и другим повезаним компликацијама.

Локалне компликације Црохнове болести

• Водена дијареја услед стимулативног утицаја на апсорпцију воде у колону и електролита
• Смањена концентрација жучних киселина прекида апсорпцију масти па резултира стеаторејом
• Дуготрајна стеатореја може довести до остеопорозе, неухрањености и абнормалности згрушавања
• Формирање жучних каменаца
• Нефролитијаза (стварање бубрежних каменаца)
• Малапсорпција витамина Б12

Црохнова болест повећава ризик од рака дебелог црева, лимфома и карцинома плочастих ћелија ануса.

Морфологија

• Мацросцопи

Углавном је десна страна дебелог црева захваћена Црохновом болешћу. Постоји сегментарна дистрибуција лезија. Обично је ректум поштеђен.

• Микроскопија

Постоји трансмурална повезаност са појавом фисура и некултура гранулама.

Дијагноза

Клиничка анамнеза и преглед играју виталну улогу у дијагнози ЦД-а.

Ендоскопија открива присуство афтозних улкуса који доводе до стварања калдрме. Скенирање абдомена и карлице може се користити за идентификацију било каквих апсцеса.

Менаџмент

Не постоји дефинитивни лек за Црохнову болест. Циљ лечења је сузбијање упалних процеса који доводе до клинички манифестованих знакова и симптома.

• Анти-упални лекови - Кортикостероиди попут преднизолона и аминосалицилата
• Супресиони имуног система као што су азатиоприн и биолошки агенси попут инфликсимаба
• Антибиотици
• Аналгетици
• Антидијарои
• Додаци гвожђу и витамину Б12

У неким случајевима је потребно хируршко уклањање оштећених делова дебелог црева.

Улцеративни колитис

Улцерозни колитис је запаљенска болест ректума која се протеже проксимално до променљиве удаљености. Жене чешће погађају ово стање него мушкарци.

Клиничке карактеристике

• Пролив крви и слузи
• Грчеви у трбуху
• Пер ректално крварење
• У неким случајевима може доћи до токсемије, грознице и јаког крварења.

 Истраге

• Сигмоидоскопија
• Колоноскопија
• Баријум клистир
• Преглед столице открива присуство крви и гноја

  

  Слика 01: Хистопатолошка слика активног стадија улцерозног колитиса

Компликације

Локалне компликације

• Токсична дилатација
• Крварење
• Строга
• Малигне промене
• Перианалне болести попут аналних фисура и аналних фистула.

Опште компликације

• Токемиа
• Анемија
• Губитак тежине
• Артритис и увеитис
• Дерматолошке манифестације као што је пиодерма гангреносум
• Примарни склерозирајући холангитис

Менаџмент

Медицински менаџмент

Прописана је високо протеинска дијета са витаминским додацима и гвожђем. Трансфузија крви може бити потребна ако пацијент покаже клиничке знакове тешке анемије. Лоперамид се обично даје за контролу дијареје. Примена кортикостероида по ректалној инфузији индукује ремисију у акутном нападу. Имуносупресиви попут инфликсимаба потребни су за контролу јачих напада улцерозног колитиса.

Хируршко управљање

Хируршка интервенција је индицирана само у следећим ситуацијама.

• Фулминирујућа болест која не реагује на медицински третман
• Хронична болест која не реагује на медицински третман
• Профилакса против малигних промена
• У случајевима када се пацијент покаже са горе поменутим компликацијама.

Шта је дивертикулитис?

Дивертикулитис је упала дивертикула у дебелом цреву. Ове дивертикуле могу бити конгениталног или стеченог порекла.

Упали дивертикулум може довести до следећих компликација.

• Дивертикулум може перфорирати у перитонеум што резултира перитонитисом. Периколични апсцеси могу се формирати ако продиру у периколска ткива. Његова перфорација у било којој другој суседној структури највероватније ће се завршити појавом фистуле.
• Хронична упала повезана са дивертикулитисом доводи до фиброзе упаљених ткива, што ствара опструктивне симптоме, као што су затвор.
• Ерозија у крвне судове резултира унутрашњим крварењима.

Клиничке карактеристике

Акутни дивертикулитис

Ово стање је познато као левестрани упала слијепог цријева због карактеристичног бола од акутног настанка који потиче из ниског средишњег дијела трбуха и постепено се пребацује у лијеву илијансну фосу. Могу бити и други неспецифични симптоми, попут мучнине, повраћања и локалне нежности.

Хронична дивертикуларна болест

Ово опонаша клиничке карактеристике карцинома дебелог црева.

• Промјена навика у цревима
• Повраћање, натеченост у трбуху, колике у трбуху и затвор због зачепљења великог црева.
• Крв и слуз по ректуму

Истраге

• ЦТ је најприкладније истраживање за препознавање дивертикулитиса у његовом акутном стадију искључењем других могућих дијагноза.
• Сигмоидоскопија
• Колоноскопија
• Баријум клистир

Слика 02: Интраоперативни приказ дивертикулума сигме

Лечење

Акутни дивертикулитис:

Конзервативно управљање се препоручује за лечење пацијента којима је дијагностикован акутни дивертикулитис. Пацијент се држи на течној дијети и антибиотицима попут метронидазола и ципрофлоксацина.

• Периколични апсцеси дијагностицирају се ЦТ-ом. Перкутана дренажа ових апсцеса је неопходна да би се избегле будуће компликације.
• У случају руптурираног апсцеса који узрокује перитонитис, гној треба уклонити из перитонеалне шупљине лапароскопским испирањем и дренажом.
• Када у дебелом цреву постоји опструкција повезана са дивертикулитисом, потребна је лапаротомија да би се поставила дијагноза.

Хронична дивертикуларна болест

Овим стањем се управља конзервативно ако су симптоми благи и дијагноза је потврђена истрагама. Обично су прописани лаксатив за подмазивање и дијета са високим влакнима. Када су симптоми јаки и не може се искључити могућност карцинома дебелог црева, лапаротомија и ресекција сигмоидног црева.

Које су сличности између колитиса и дивертикулитиса?

• Обоје су упални процеси.
• Бол у трбуху се посматра као клинички симптом у оба стања.

Која је разлика између колитиса и дивертикулитиса?

Цолитис вс Дивертицулитис
Упала дебелог црева је позната као колитис.	Упала дивертикула у дебелом цреву позната је као дивертикулитис.
Локација
То се догађа у дебелом цреву.	То се догађа у дивертикули.

Преглед - Цолитис вс Дивертицулитис

Дивертикулитис је упала дивертикула у дебелом цреву. Упала дебелог црева је позната као колитис. Главна разлика између колитиса и дивертикулитиса је та што се јављају на два одвојена места.

Преузмите ПДФ верзију Цолитис вс Дивертицулитис

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напомени. Молимо преузмите ПДФ верзију овде Разлика између колитиса и дивертикулитиса

Референце:

1. Еллис, Харолд и др. Општа хирургија: белешке са предавања. Цхицхестер, Вилеи, 2011.

Љубазношћу слике:

1. ”Улцерозни колитис (2) ендоскопска биопсија” Корисник: КГХ - Властити рад (ЦЦ БИ-СА 3.0) преко Цоммонс Викимедиа
2. "Интраоперативни приказ сигмоидног дивертикулитиса" Аутор Анпол42 - Властито дело (ЦЦ БИ-СА 4.0) преко Цоммонс Викимедиа