Разлика између ендометриозе и карцинома ендометрија

Кључна разлика - Ендометриоза против рака ендометрија
 

Ендометриоза и рак ендометрија два су стања која настају због патолошког оштећења ткива које чине материцу. Присуство површинског епитела ендометрија и / или жлезда ендометрија и строме изван слузнице матерничне шупљине назива се ендометриоза. Карцином ендометрија је малигнитет који настаје у ендометријуму. Кључна разлика између ендометриозе и рака ендометрија је у томе ендометриоза је бенигно стање, док су карцином ендометрија малигнитети који могу имати опасне по живот компликације.

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је ендометриоза 
3. Шта је карцином ендометрија
4. Сличности између ендометриозе и карцинома ендометрија
5. Упоредно упоређивање - Ендометриоза против рака ендометрија у табеларном облику
6. Резиме

Шта је ендометриоза?

Присуство површинског епитела ендометрија и / или жлезда ендометрија и строме изван слузнице матерничне шупљине назива се ендометриоза. Учесталост овог стања велика је код жена старих између 35 и 45 година. Перитонеум и јајници су најчешћа места на која пати ендометриоза.

Патофизиологија

Тачан механизам патогенезе није схваћен. Постоје четири главне широко прихваћене теорије.

• Менструална регургитација и имплантација

Током менструације, неке одрживе ендометријске жлезде могу се кретати ретроградно, уместо да се крећу ван вагиналног тракта. Те се жлијезде и ткива одржива уграђују на перитонеалну површину шупљине ендометрија. Ову теорију снажно подржава висока стопа инциденције ендометриозе код жена са абнормалностима у гениталном тракту које олакшавају ретроградно кретање менструалних супстанци.

• Коеломична трансформација епитела

Већина ћелија које линију различите регије женског гениталног тракта, попут муллеријских канала, перитонеалне површине и јајника, имају заједничко порекло. Теорија трансформације коломијске епитела сугерира да се ове ћелије преусмјере у свој примитивни облик, а затим трансформишу у ћелије ендометрија. Сматра се да ове ћелијске редиференцијације покрећу различите хемијске супстанце које ослобађа ендометријум.

• Утицај генетских и имунолошких фактора
• Васкуларни и лимфни ширење

Не може се искључити могућност да ендометријске ћелије мигрирају на удаљена места из ендометријске шупљине путем крвних и лимфних жила..

Уз то, јатрогени узроци као што су хируршка имплантација и изложеност дигоксину такође представљају све већи број узрока ендометриозе.

Ендометриоза јајника

Ендометриоза јајника може се појавити површно или изнутра.

Површне лезије

Површинске лезије се обично појављују као трагови опекотина на површини јајника. На површини постоје бројне хеморагичне лезије које дају овакав карактеристични изглед. Ове лезије су обично повезане са стварањем адхезија. Оваква адхезија формирана на задњем аспекту јајника резултира његовом фиксацијом на јајничну фосу.

Ендометриома

Ендометриотске цисте или чоколадне цисте јајника напуњене су карактеристичним супстанцама тамно смеђе боје. Ове цисте настају на површини јајника и постепено упадају у кортекс. Ендометриотске цисте могу да пукну, ослобађајући њихов садржај, што резултира стварањем адхезија.

Ендометриоза карлице

Утеросакрални лигаменти најчешће су погођени структурама овог стања. Лигаменти могу добити нодуларни нежни и задебљати се због имплантације ткива ендометрија.

Ендометриоза сектума ректогиналног септума

Лезије ендометрија у утеросакралним лигаментима могу инфилтрирати у ректовагинални септум. Након њихове миграције у ректум, ова ткива ендометрија формирају густа адхезија, што на крају резултира потпуном уништењем Доугласове кесе. Диспареунија и промене навике црева су најчешћи симптоми рекатовагиналне ендометриозе.

Перитонеална ендометриоза

Ово укључује лезије прашкастог опекотина које се појављују на перитонеуму.

Ендометриоза дубоке инфилтрације

Инфилтрација ендометријских жлезда и строма већа од 5цм испод перитонеалне површине идентификована је као дубока инфилтрациона ендометриоза. То изазива јаке болове у карлици и диспареунију. Болна дефекација и дисменореја су други симптоми дубоке инфилтрирајуће ендометриозе.

Симптоми ендометриозе

• Конгестивна дисменореја
• Овулациони бол
• Дубока диспареунија
• Хронични бол у карлици
• Доња сакрална бол у леђима
• Акутни бол у трбуху
• Субфертилност
• Поремећаји менструалног циклуса као што су олигоменореја и менорагија

Симптоми ендометриозе на удаљеним местима

• Цријева - по ректалном крварењу, циклична болна дефекација и дисхезија
• Мјехура - дисурија, хематурија, учесталост и хитност
• Плућна - хемоптиза, хемопнеумоторакс
• Плеура - плеуритски бол у грудима, недостатак даха

Дијагноза

Дијагноза се углавном заснива на класичним симптомима.

Истраге

• Ниво ЦА 125 - повишен је код ендометриозе
• Анти-ендометријска антитела у серуму и перитонеалној течности
• Ултрасонограпхи
• МРИ
• Лапароскопија - ово је златни стандардни тест за дијагнозу ендометриозе
• Биопсија

Менаџмент

Управљање пацијентом са ендометриозом зависи од четири главна фактора

• Женско доба
• Њена жеља за трудноћом
• Тежина симптома и опсег лезија
• Резултати претходне терапије

Медицински менаџмент

• Аналгетици се могу дати за ублажавање болова
• Хормонска терапија контрацепцијским средствима, прогестероном, ГнРХ и сл.

Хируршко управљање

• Конзервативна хирургија (тј. Или лапароскопија или лапаротомија)
• Корективне хируршке интервенције као што су адхејолиза, делимична ексцизија аденомиотских ткива и испирање јајовода растворљивим уљима

Куративна хирургија

• Ово се изводи само када је пацијентова породица комплетна или је у озбиљној прогресивној ендометриози.

Шта је карцином ендометрија?

Карцином ендометрија је малигнитет који настаје у ендометријуму. Аденокарциноми су најчешћи тип карцинома ендометрија.

Постоје два главна облика аденокарцинома ендометрија као,

• Тип 1 - ови карциноми су зависни од естрогена и углавном се јављају код младих жена. Обично имају добру прогнозу.
• Карциноми ендометрија типа 2 најчешће се виде код старих жена и нису зависни од естрогена. То чини њихову прогнозу много лошијом него за карцином типа 1.

Етиологија

Тачан механизам патогенезе карцинома ендометрија још увек није јасан. Али постоји снажна повезаност између повећаног нивоа естрогена и учесталости карцинома ендометрија.

Фактори ризика

• Гојазност
• Дијабетес
• Ниллипарност
• Касна менопауза (> 52 године)
• Неприхваћена терапија естрогеном
• Хормонска терапија
• Породична историја колоректалног карцинома или рака јајника

Употреба пилула за оралну контрацепцију или само прогестерона у великој мери смањује ризик од рака ендометрија.

Клиничке карактеристике

• Ненормално вагинално крварење је најчешћа клиничка презентација. Ово може бити или пост-менопаузално крварење или неправилно вагинално крварење.
• Код жена у пременопаузи могу бити симптоми попут интерменструалног крварења, вагиналног пражњења обојеног крвљу, јаких менструалних крварења, болова у доњем трбуху или диспареуније.
• Код узнапредовале болести пацијент може да се појави са другим системским манифестацијама као што су фистула, коштане метастазе, ненормална функција јетре или респираторни симптоми.
• Током прегледа спекулума грлића материце, може доћи до крварења из зидова цервикса.
• Бимануалним прегледом материце открива се присуство проширене матернице.

  

  Слика 02: Фазе рака ендометрија

Дијагноза

Основе дијагнозе су,

• Ултразвучно скенирање
• Ендометрија биопсија
• Хистеросцопи
• МРИ се врши након дијагнозе карцинома ендометрија да би се утврдило присуство метастатских лезија.

Стадирање карцинома ендометрија

1	Затворен за тело материце
1а	Мање од 50% инвазије
1б	Више од 50% инвазије
2	Напади тумора грлића матернице
3	Локално и регионално ширење тумора
3а	Напада сероза матернице
3б	Упада у вагину и / или параметар
3ц	Метастазе у карличним и / или пара аортним чворовима
4	Присуство удаљених метастаза

Менаџмент

• Хируршко уклањање свих малигних лезија најчешће је предузета интервенција у управљању карциномом ендометрија. Стандардна операција изведена у овом поступку назива се тотална хистеректомија и билатерална салпингектомија.
• Постоперативна радиотерапија се користи као помоћни третман.

Прогноза

Прогноза карцинома ендометрија варира у зависности од фазе прогресије болести као што је приказано у наставку.

Фаза	5-годишње преживљавање (%)
Ја	88
ИИ	75
ИИИ	55
ИВ	16

Која је сличност између ендометриозе и карцинома ендометрија?

• Оба стања су обољења ткива ендометрија.

Која је разлика између ендометриозе и карцинома ендометрија?

Ендометриоза вс рак ендометрија
Присуство површинског епитела ендометрија и / или жлезда ендометрија и строме изван слузнице матерничне шупљине назива се ендометриоза.	Карцином ендометрија је малигнитет који настаје у ендометријуму.
Озбиљност
Ово је доброћудно стање.	Ово је малигно стање.
Патогенеза
Генетски и имунолошки фактори играју кључну улогу у патогенези ендометриозе. Хируршка имплантација и изложеност дигоксину главни су јаатрогени узроци.	Повећани ниво естрогена има јаку повезаност са учесталошћу карцинома ендометрија. Стога су гојазност, дијабетес, нуллипарност, касна менопауза (> 52 године), неприлагођена естрогенска терапија, хормонска супституциона терапија, породична историја колоректалног или јајног карцинома главни фактори ризика.
Клиничке карактеристике
Главне клиничке карактеристике су, · Конгестивна дисменореја · Овулациони бол · Дубока диспареунија · Хронични бол у карлици · Доња сакрална бол у леђима · Акутни болови у трбуху · Субфертилност · Менструалне неправилности попут олигоменореје и менорагије	Ненормално вагинално крварење је најчешћа презентација. Код жена у пременопаузи може доћи до јаког вагиналног крварења, интерменструалног крварења и вагиналног пражњења обојеног крвљу. У неким случајевима може доћи до диспареуније и болова у доњем трбуху.
Дијагноза
Дијагноза се углавном заснива на класичним симптомима У сумњивим ситуацијама, следећа испитивања могу се провести како би се искључили остали могући узроци. · Ниво ЦА 125 - повишен је код ендометриозе · Анти-ендометријска антитела у серуму и перитонеалној течности · Ултрасонографија · МРИ · Лапароскопија - ово је златни стандардни тест за дијагнозу ендометриозе · Биопсија	Основе дијагнозе су, · Ултразвучно скенирање · Ендометрија биопсија · Хистероскопија · МРИ се врши након дијагнозе карцинома ендометрија да би се утврдило присуство метастатских лезија.
Менаџмент
Медицински менаџмент · Аналгетици се могу дати за ублажавање болова · Хормонска терапија контрацепцијским средствима, прогестероном, ГнРХ и сл. Хируршко управљање · Конзервативна хирургија (тј. Или лапароскопија или лапаротомија) · Корективне хируршке интервенције као што су адхејолиза, делимична ексцизија аденомиотских ткива и испирање јајовода растворљивим уљима · Куративна хирургија се изводи само када је пацијентова породица комплетна или је у озбиљној прогресивној ендометриози	Хируршко уклањање свих малигних лезија најчешће је предузета интервенција у управљању карциномом ендометрија. Стандардна операција изведена у овом поступку назива се тотална хистеректомија и билатерална салпингектомија. Постоперативна радиотерапија се користи као помоћни третман.

Преглед - Ендометриоза и рак ендометрија

Карцином ендометрија је малигнитет који настаје у ендометријуму. Присуство површинског епитела ендометрија и / или жлезда ендометрија и строме изван слузнице матерничне шупљине назива се ендометриоза. Главна разлика између ендометриозе и карцинома ендометрија је да је ендометриоза бенигно стање, док су карцином ендометрија малигнитети који могу имати опасне по живот компликације.

Преузмите ПДФ верзију Ендометриозе вс Ендометрија Рак

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напомени. Молимо преузмите ПДФ верзију овде. Разлика између ендометриозе и карцинома ендометрија

Референце:

1. Монга, Еш К. и Стивен П. Доббс. Гинекологију десет наставника. Лондон, Ходдер / Арнолд, 2011.

Љубазношћу слике:

1. "Блаусен 0349 ендометриоза" БруцеБлаус. „Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. - Властити рад (ЦЦ БИ 3.0) путем Цоммонс Викимедиа
2. "Рак ендометрија Блаусен 0348" од Блаусен Медицал Цоммуницатионс, Инц. - Донирано путем ОТРС (ЦЦ БИ 3.0) путем Цоммонс Викимедиа (Обрезано)