Разлика између гломерулонефритиса и нефротског синдрома

Кључна разлика - Гломерулонефритис вс нефротски синдром
 

Синдром је комбинација медицинских проблема који показују постојање одређене болести или менталног стања. Две болести које су овде размотрене су бубрежне болести које се уобичајено јављају у клиничком окружењу. Главна разлика између гломерулонефритиса и Нефротског синдрома је степен протеинурије. Код нефротског синдрома постоји масивна протеинурија са губитком протеина обично преко 3,5 г / дан, али код гломерулонефритиса постоји само блага протеинурија код које је дневни губитак протеина мањи од 3,5 г.

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је гломерулонефритис 
3. Шта је нефротски синдром
4. Сличности између гломерулонефритиса и нефротског синдрома
5. Упоредно упоређивање - Гломерулонефритис вс нефротски синдром у табеларном облику
6. Резиме

Шта је гломерулонефритис?

Гломерулонефритис (нефритични синдром) је стање које карактерише углавном хематурија (тј. Присуство црвених крвних зрнаца у урину) заједно са другим симптомима и знацима као што су азотемија, олигурија и блага до умерена хипертензија.

Гломерулонефритис се може сврстати у главне две групе на основу трајања болести.

1. Акутни пролиферативни гломерулонефритис
2. Брзо прогресивни гломерулонефритис

Акутни пролиферативни гломерулонефритис

Ово стање хистолошки карактерише прилив леукоцита заједно са пролиферацијом гломеруларних ћелија. Ови догађаји се јављају као одговор на имуне комплексе депоноване у бубрежном паренхиму.

Типична презентација акутног пролиферативног гломерулонефритиса је дете које се жали на врућицу, нелагодност, мучнину и задимљен урин, неколико недеља после стрептококне инфекције грла или коже. Иако се најчешће види после инфекције, може бити и због неинфективних узрока.

Патогенеза

Егзогени или ендогени антигени
⇓
Веже се са антителима произведеним против њих
⇓
Комплети антигена и антитела се таложе у стијенкама гломеруларних капилара
⇓
Провоцирати упални одговор
⇓
Пролиферација гломеруларних ћелија и прилив леукоцита

Морфологија

• Под повећаним светлосним микроскопом могу се видети хипер ћелијски гломерули.
• Глобуларне наслаге ИгГ и Ц3, нагомилане дуж базалне мембране гломерула могу се посматрати помоћу имунофлуоресцентног микроскопа.

Слика 01: Микрографија постинфективног гломерулонефритиса.

Клинички курс

Већина пацијената се опоравља након правилног лечења. Врло мали број случајева може прерасти у теже, брзо прогресивни гломеруларни нефритис.

Лечење

Конзервативна терапија за одржавање равнотеже воде и натријума

Брзо прогресивни гломерулонефритис (РПГН)

Као што име сугерира, ово стање карактерише брзи и прогресивни губитак бубрежних функција због јаког оштећења гломерула.

Патогенеза

Брзо прогресивни гломерулонефритис може се применити код многих системских болести као што су синдром добре паше, ИгА нефропатија, Хеноцх Сцхонлеин пурпура и микроскопски полиангиитис. Иако је патогенеза повезана са имунолошким комплексима, тачан механизам процеса није јасан.

Морфологија

Могу се посматрати макроскопски увећани, бледо бубрези са петехијалним крварењима на кортикалној површини. Микроскопско, најкориснија карактеристика за разликовање брзо прогресивног гломерулонефритиса од било којег другог стања је присуство „полумесеца“ који настају пролиферацијом паријеталних ћелија и миграцијом моноцита и макрофага у бубрежно ткиво.

Клинички курс

Брзо прогресивни гломерулонефритис може бити опасно по живот ако се не лијечи правилно. Пацијент може завршити с озбиљном олигуријом због погоршања бубрежног паренхима.

Лечење

РПГН се лечи стероидима и цитотоксичним лековима.

Шта је нефротски синдром?

Карактеристична карактеристика нефротског синдрома је присуство огромне протеинурије са дневним губитком протеина већим од 3,5 г. Поред масивне протеинурије, може се приметити и хипоалбуминемија са нивоом албумина у плазми мањој од 3 г / дл, генерализовани едем, хиперлипидемија и липидурија..

Патофизиологија која стоји иза ових клиничких карактеристика може се објаснити коришћењем доњег графикона.

(Едем се погоршава задржавањем натријума и воде услед дејства ренина)  

Постоје три главна клинички важна стања која се манифестују као нефротски синдром.

1. Мембранска нефропатија
2. Болест са минималном променом
3. Фокална сегментална гломерулосклероза

Мембранска нефропатија

Дефинирајућа хистолошка карактеристика мембранске нефропатије је задебљање стијенке капиларе гломерула. То се дешава као резултат накупљања наслага које садрже Иг.

Мембранска нефропатија најчешће је повезана са применом одређених лекова као што су НСАИДС, малигни тумори и системски еритематозни лупус..

Патогенеза

Патогенеза се разликује у складу са основним стањем, али имунолошки комплекси су готово увек укључени.

Морфологија

Под светлосним микроскопом гломерули се могу појавити нормални током почетних фаза, али с једноличним напредовањем болести може се приметити дифузно задебљање зидова капилара. У напреднијим случајевима може бити евидентна и сегментарна склероза.

Минимална промена болести

У поређењу са осталим овде описаним болестима, лезија са минималном променом може се сматрати безопасном јединицом болести. Важна ствар коју треба приметити је немогућност употребе светлосне микроскопије за идентификацију овог стања.

Морфологија

Као што је претходно поменуто, гломерули се нормално појављују под светлосним микроскопом. Еффацемент подоцита у стопалу може се лако уочити коришћењем електронског микроскопа.

Слика 02: Патологија минималне промене болести

Фокална сегментална гломерулосклероза (ФСГС)

У овом стању нису погођени сви гломерули, па чак и ако је гломерулус захваћен, само део тог захваћеног гломерула пати од склерозе. Због тога се ова болест назива жаришна сегментарна гломерулосклероза.

Патогенеза

Патогенеза настаје због сложених имунолошки посредованих реакција.

Морфологија

Употреба лагане микроскопије за идентификацију ФСГС-а није препоручљива, јер током раних фаза постоји могућност да нестане погођено подручје узорка и дође до погрешне дијагнозе.

Коришћењем електронског микроскопа показаће се ефекат подоцита подножја заједно са протеинима плазме који су депоновани сегментирано дуж зида капиларе. Ови депозити понекад могу зачепити лумен капиларе.

Лечење нефротског синдрома

Начин лечења варира у зависности од основних стања болести, коморбидитета, старости и усклађености лека са пацијентом.

Које су сличности између гломерулонефритиса и нефротског синдрома?

• У оба стања се могу видети протеинурија и едеми.
• Обоје утиче на бубрежни паренхим.

Која је разлика између гломерулонефритиса и нефротског синдрома?

Гломерулонефритис вс Нефротски синдром
Гломерулонефритис је стање које карактерише углавном хематурија заједно са другим симптомима и знаковима као што су азотемија, олигурија и блага до умерена хипертензија.	Нефротски синдром је стање које карактерише углавном протеинурија која је већа од 3,5 г / дан, заједно са осталим симптомима и знаковима као што су хипоалбуминемија, хиперлипидемија едема и липидурија.
Протеинурија и едеми
Иако су присутни протеинурија и едеми, они су мање озбиљни.	Протеинурија и едеми су озбиљнији.
Узрок
То је углавном узроковано имуним реакцијама.	Узроци могу бити и имуни и неимуни.
Главне ћелије
Главне ћелије које су укључене су ендотелне ћелије.	Главне ћелије које су укључене су подоцити.

Преглед - Гломерулонефритис вс Нефротски синдром

И нефритични синдром и нефротски синдром су бубрежни поремећаји који имају неколико уобичајених симптома. Али танка линија која их чини два одвојена ентитета болести повлачи се преко степена протеинурије. Ако је губитак протеина већи од 3,5 г / дан, то је нефротски синдром и обрнуто. За клиничара је врло важно да добро разуме разлику између гломерулонефритиса и Нефротског синдрома.

Преузмите ПДФ верзију Гломерулонефритис вс Нефротски синдром

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напомени. Молимо преузмите ПДФ верзију овде. Разлика између гломерулонефритиса и нефротског синдрома.

Референце:

1. Кумар, Винаи, Станлеи, Леонард Роббинс, Рамзи С. Цотран, Абул К. Аббас и Нелсон Фаусто. Роббинс и Цотран патолошка основа болести. 9. изд. Пхиладелпхиа, Па: Елсевиер Саундерс, 2010. Принт.

Љубазношћу слике:

1. "Пост-инфективни гломерулонефритис - веома висок маг" Непхрон - Властито дело (ЦЦ БИ-СА 3.0) преко Цоммонс Викимедиа
2. “Патолошки дијаграм минималне промене” Ренал_цорпусцле.свг: М • Коморницзак -талк- (пољски Википедист) дериватни рад: Хуцкфинне (разговор) - Ренал_цорпусцле.свг (ЦЦ БИ-СА 3.0) преко Цоммонс Викимедиа