Разлика између мијелома и лимфома

Кључна разлика - Миелома вс лимфом
 

Миелома и лимфом су две међусобно повезане злоћудности које имају лимфоидно порекло. Мијеломи се обично јављају у коштаној сржи док лимфоми могу настати на било којем месту тела где су лимфоидна ткива доступна. Ово је кључна разлика између мијелома и лимфома. Специфична етиологија ових болести није позната, али се верује да одређени вируси, озрачивање, супресија имунолошког система и цитотоксични отрови имају неки утицај на малигну трансформацију ћелија која доводи до тих малигних обољења..

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је лимфом
3. Шта је мијелом
4. Упоредна упоредба - мијелом и лимфом у табеларном облику
6. Резиме

Шта је лимфом?

Малигности лимфног система називају се лимфоми. Као што је раније поменуто, могу се појавити на било ком месту где су присутна лимфоидна ткива. То је 5^тх најчешћа малигност у западном свету. Укупна учесталост лимфома је 15-20 на 100000. Периферна лимфаденопатија је најчешћи симптом. Међутим, у око 20% случајева примећена је лимфаденопатија примарних екстра нодалних места. У мањини пацијената могу се појавити симптоми групе Б повезане са лимфомом попут губитка тежине, грознице и знојења. Према класификацији ВХО-а, лимфоми се могу поделити у две категорије као Ходгкинови и Нон-Ходгкинови лимфоми.

Ходгкинов лимфом

Инциденција Ходгкинових лимфома износи 3 на 100000 у западном свету. Ова широка категорија може се сврстати у мање групе као Класични ХЛ и Нодуларни лимфоцити који превладавају. У класичном ХЛ-у, који чини 90-95% случајева, одлика је ћелија Реед-Стернберга. Код нодуларног лимфоцита који превладава ХЛ, „ћелија кокица“, варијанта Реед-Стернберга може се посматрати под микроскопом.

Етиологија

Пронађена је ДНК вируса Епстеин-Барр у ткивима пацијената са Ходгкиновим лимфомом.

Клиничке карактеристике

Безболна цервикална лимфаденопатија је најчешћа презентација ХЛ-а. Ови тумори су на прегледу гумени. Мали део пацијената може имати кашаљ због медијастиналне лимфаденопатије. Неки могу да развију сврбеж и бол повезан са алкохолом на месту лимфаденопатије.

Истраге

• Рендген груди за ширење медијастина
• ЦТ преглед груди, абдомена, карлице, врата
• ПЕТ скенирање
• Биопсија коштане сржи
• Број крви

Менаџмент

Недавни напредак медицинских наука побољшао је прогнозу овог стања. Лечење у раном стадијуму болести укључује 2-4 циклуса доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина, нестерилисање, праћено зрачењем, које показује више од 90% стопе лечења.

Напредна болест може се лечити са 6-8 циклуса доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина заједно са хемотерапијом.

Нон-Ходгкинов лимфом

Према класификацији ВХО, 80% Нон-Ходгкинових лимфома је Б-ћелијског порекла, а остали су Т-ћелијског порекла.

Етиологија

• Породична историја
• Људски Т-ћелијски вирус леукемије тип-1
• Хелицобацтер пилори
• Цхламидиа пситтаци
• ЕБВ
• Имуносупресивни лекови и инфекције

Патогенеза

Током различитих фаза развоја лимфоцита може се догодити злоћудна клонска експанзија лимфоцита, што доводи до различитих облика лимфома. Грешке у пребацивању класе или рекомбинација гена за имуноглобулинске и Т ћелијске рецепторе су прекурсори лезије које касније прелазе у малигне трансформације.

Врсте не-Ходгкиновог лимфома

• Фоликуларни
• Лимфоплазмацитик
• Мантле ћелија
• Дифузна велика Б ћелија
• Буркит'с
• Анапластиц

  

  Слика 01: Буркитт лимфом, додир са преп

Клиничке карактеристике

Најчешћа клиничка презентација је безболна лимфаденопатија или симптоми који се јављају због механичких поремећаја масе лимфних чворова.

Шта је мијелом?

Малигнитети који настају из плазма ћелија у коштаној сржи се називају мијеломима. Ова болест је повезана са прекомерном пролиферацијом плазма ћелија, што резултира прекомерном производњом моноклонских парапротеина, углавном ИгГ. Излучивање лаких ланаца у урину (Бенце Јонес протеини) може се јавити у парапротеинемији. Миеломи су обично виђени код старијих мушкараца.

Цитогенетске неправилности су идентификоване ФИСХ и микроарраи техникама у већини случајева мијелома. Литичне лезије костију могу се типично видети у кичми, лобањи, дугим костима и ребрима услед дисрегулације преградња костију. Остеокластична активност се повећава без повећања остеобластичке активности.

Клиникопатолошке карактеристике

Уништавање костију може проузроковати краљежницу или лом дугих костију и хиперкалцемију. Компресија кичмене мождине може бити изазвана плазмацитомима меких ткива. Инфилтрација коштане сржи у плазма ћелијама може резултирати анемијом, неутропенијом и тромбоцитопенијом. Озљеда бубрега може бити узрокована више разлога као што су секундарна хиперкалцемија или хиперурицемија, употреба НСАИД-а и секундарна амилоидоза.

Симптоми

• Симптоми анемије
• Понављајуће инфекције
• Симптоми затајења бубрега
• Бол у костима
• Симптоми хиперкалцемије

Истраге

• Пуна крвна слика - Број хемоглобина, белих ћелија и тромбоцита је нормалан или низак
• ЕСР (стопа седиментације еритроцита) - обично висока
• Филм крви
• Уреа и електролити
• Серумски калцијум је нормалан или повишен
• Укупни ниво протеина
• Електрофореза серумских протеина карактеристично показује моноклоналну врпцу
• Могу се видети ликалне лезије у скелетном истраживању

Слика 02: Хистопатолошка слика мултипле миолома

Менаџмент

Иако се очекивани животни век пацијената са мијеломом побољшао за око пет година уз добру потпорну негу и хемотерапију, још увек нема дефинитивног лека за ово стање. Терапија је усмерена на спречавање даљих компликација и продужење преживљавања.

Подржавајућа терапија

Анемија се може исправити трансфузијом крви. Код пацијената са хипервискозношћу, трансфузију је потребно изводити полако. Може се користити еритропоетин. Хиперкалцемију, повреде бубрега и хипервискозност треба лечити на одговарајући начин. Инфекције се могу лечити антибиотицима. Ако је потребно, могу се давати и годишње вакцинације. Бол у костима може се смањити радиотерапијом и системском хемотерапијом или високим дозама дексаметазона. Патолошке фрактуре се могу спречити ортопедским хируршким захватом.

Специфична терапија

• Хемотерапија -Тхалидомид / Леналидомид / бортезомиб / стероиди / Мелфалан
• Аутологна трансплантација коштане сржи
• Радиотерапија

Која је разлика између мијелома и лимфома?

Миелома вс Лимфома
Малигнитети који настају из плазма ћелија у коштаној сржи се називају мијеломима.	Малигности лимфног система називају се лимфоми.
Уобичајеност
Мијеломи су рјеђи.	Лимфом је чешћи од мијелома.
Локација
То се обично јавља у коштаној сржи.	То се може догодити на било ком месту где су лимфоидна ткива присутна.

Резиме -Миелома вс Лимфома

Лимфоми су малигнитети лимфоидног система док су миеломи малигнитети који настају из плазма ћелија у коштаној сржи. Ово је разлика између мијелома и лимфома. Пошто су ове болести прилично озбиљне и по живот опасне, посебна пажња треба посветити менталитету пацијента током лечења болести. Треба подржати породицу да би се побољшао животни стандард пацијента.

Преузмите ПДФ верзију Миелома вс Лимфома

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напоменама. Молимо преузмите ПДФ верзију овде. Разлика између мијелома и лимфома.

Референце:

1. Кумар, Парвеен Ј. и Цларк Мицхаел. Кумар & Цларк клиничка медицина. Единбургх: В.Б. Саундерс, 2009. Штампа.

Љубазношћу слике:

1. „Вишеструки мијелом (2) мрља од ХЕ“ Према претпоставци КГХ (засновано на тврдњама о ауторским правима). (ЦЦ БИ-СА 3.0) преко Цоммонс Викимедиа
2. „Буркитт лимфом, препарат додиром, Вригхт мрља“ др Ед Утхман. - (Публиц Домаин) виа Цоммонс Викимедиа