Разлика између панкреатитиса и напада жучног мјехура

Кључна разлика - панкреатитис против напада жучних путева
 

Панкреас и жучни мехур су два органа која се налазе један поред другог у трбушној шупљини. Због близине њихових положаја, већина клиничких карактеристика које настају због болести одговарајућих органа сличне су једна другој. Панкреатитис, који је упала ткива панкреаса, и напади жучне кесе који настају због упале жучног песка, два су добра примера ове блиске сличности. Оба ова стања карактерише интензиван бол у трбуху који произилази из епигастричне регије абдомена. Међутим, кључна разлика између панкреатитиса и напада жучне кесице је та, код панкреатитиса панкреас се упали док код напада жучне кесе жучни мехур је подложан упалним променама.

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је панкреатитис
3. Шта је напад жучног мјехура
4. Сличности између панкреатитиса и напада жучног мехура
5. Упоредна упоредба - Напад панкреатитиса против жучног песка у табеларном облику
7. Резиме

Шта је панкреатитис?

Упала ткива у панкреасу дефинише се као панкреатитис. У зависности од трајања симптома, ово стање је подељено у две категорије као акутни и хронични панкреатитис. Разликовање два стања један од другог може бити тешко јер сваки узрок акутног панкреатитиса када се не лечи правилно може довести до хроничне болести.

Акутни панкреатитис

Акутни панкреатитис је синдром упале панкреаса услед акутне повреде.

Узроци

• Жучни каменци
• Алкохол
• Инфекције попут заушњака и Цоксацкие Б
• Тумори панкреаса
• Нежељени ефекти различитих лекова као што је азатиоприн
• Хиперлипидемије
• Различити јатрогени узроци
• Идиопатски узроци

Патогенеза

Акутна повреда ткива панкреаса

↓

Акутни пораст нивоа интрацелуларног калцијума

 ↓

Превремена активација трипсиногена у трипсин и оштећење разградње трипсина химотрипсином

 ↓

Ћелијска некроза

Слика 01: Панкреас

Клиничке карактеристике

• У почетку постоји бол у горњем делу трбуха који потиче из епигастријума праћен мучнином и повраћањем. Када се упала не контролише, шири се и на остале регије перитонеума. То погоршава интензитет бола и ако је укључен ретроперитонеум, такође може доћи до придружених болова у леђима.
• Историја сличних епизода бола у горњем делу трбуха
• Историја жучних каменаца
• Код тешке болести пацијент може имати тахикардију, хипотензију и олигурију.
• Током прегледа трбуха може се јавити нежност приликом чувања.
• Периумбилна (Цулленов знак) и модрице са бока (Греи Турнер-ов знак)

Дијагноза

Клиничка сумња на акутни панкреатитис потврђена је следећим истраживањима.

• Крвни тестови

Код акутног панкреатитиса ниво серумске амилазе повишен је најмање три пута више од нормалног у року од 24 сата од почетка бола. Али у року од 3-5 дана од напада, ниво амилазе се враћа на нормалан ниво. Због тога се у касним испитивањима не препоручује ниво амилазе у серуму.

Ниво серумске липазе је такође ненормално повећан

Такође се раде базна испитивања која укључују ФБЦ и електролите у серуму.

• Треба направити рентген грудног коша како би се искључила могућност гастродуоденалне перфорације
• Абдоминал УСС
• Побољшана ЦТ претрага
• МРИ

Компликације акутног панкреатитиса

• Дисфункција више органа
• Синдром системског инфламаторног одговора
• Апсцеси панкреаса, псеудоцисте и некрозе
• Плеурални излив
• АРДС
• Упала плућа
• Акутна повреда бубрега
• Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву
• Паралитички илеус
• Жутица
• Тромбоза порталне вене
• Хипогликемија или хипергликемија
• ДИЦ

Менаџмент

Може да дође до великог губитка течности током почетне фазе болести. Због тога је важно имати добро одржаван интравенски приступ, централну линију и мокраћни катетер за праћење обима циркулације и бубрежних функција.

Остали поступци и кораци коришћени за лечење акутног панкреатитиса су,

• Насогастрично усисавање да минимизира ризик од аспирационе пнеумоније
• Основни гас артеријске крви за идентификацију било каквих хипоксичних стања
• Примена профилактичких антибиотика
• За ублажавање болова понекад су потребни и аналгетици
• Орално храњење повећава могућност инфекције. Због тога, код пацијената који немају гастропарезу примењује се назогастрична примена хране док је код оних који имају гастропарезу постављено постпилорично храњење.

Хронични панкреатитис

Хронични панкреатитис је стална упала ткива панкреаса што резултира неповратним оштећењима.

Етиологија

• Алкохол
• Насљедни узроци
• Поремећаји трипсиногена и инхибиторних протеина
• Цистична фиброза
• Идиопатски узроци
• Траума

Клиничке карактеристике

• Епигастрични бол који зрачи у леђа. То може бити или епизодна бол или хронични непрестани бол
• Губитак тежине
• Анорекиа
• Може постојати малабсорпција, а понекад и дијабетес

Лечење

Лечење хроничног панкреатитиса варира у зависности од основне патологије.

Шта је напад жучног мјехура?

Прекидајућа упала жучне кесице која изазива интензиван бол позната је и као напади жучног мехура.

Узроци

• Жучни каменци
• Тумори у жучној кесици или жучним путевима
• Панкреатитис
• Растући холангитис
• Траума
• Инфекције у билијарном стаблу

Клиничке карактеристике

• Интензивни епигастрични бол који зрачи у десно раме или у леђа у врху сцапуле
• Мучнина и повраћање
• Повремено грозница
• Абдомена надимање
• Стеаторрхеа
• Жутица
• Пруритус

Слика 02: Жучни мехур

Истраге

• Тестови јетре
• Пуна крвна слика
• УСС
• Понекад се изведе и ЦТ претрага
• МРИ

Менаџмент

Као и код хроничног панкреатитиса, и лечење жучних путева такође варира у складу са основним узроком болести.

Промјене у начину живота, попут ослобађања од гојазности, могу бити од користи за смањење ризика од болести жучног мјехура.

Први део менаџмента је контрола боли и минимизирање нелагодности пацијента. Јаки аналгетици попут морфија могу бити потребни чак иу најтежим случајевима. Пошто је упала жучне кесе патолошка основа болести, дају се противупални лекови за контролу упале. Ако је опструкција у билијарном стаблу последица тумора, потребно је извршити хируршку ресекцију.

Компликације

• Перитонитис због перфорације и цурења гноја
• Цревна опструкција
• Малигна трансформација

Које су сличности између панкреатитиса и напада жучног мехура?

• Упала ткива је основа обе болести
• Бол у трбуху у епигастрију је истакнута клиничка карактеристика обеју болести.

Која је разлика између панкреатитиса и напада жучног песка?

Панцреатитис вс Аттацк жучне кесице
Упала ткива у панкреасу дефинише се као панкреатитис.	Прекидајућа упала жучне кесице која изазива интензиван бол позната је и као напад жучне кесице.
Орган
Упала се јавља у панкреасу.	Упала се јавља у жучној кесици.
Узроци
Узроци акутног панкреатитиса: Жучни каменци Алкохол Инфекције попут заушњака и Цоксацкие Б Тумори панкреаса Нежељени ефекти различитих лекова као што је азатиоприн Хиперлипидемије Различити јатрогени узроци Идиопатски узроци Узроци хроничног панкреатитиса: Алкохол Насљедни узроци Поремећаји трипсиногена и инхибиторних протеина Цистична фиброза Идиопатски узроци Траума	Узроци напада жучне кесице: Жучни каменци Тумори у жучној кесици или жучним путевима Панкреатитис Растући холангитис Траума Инфекције у билијарном стаблу
Клиничке карактеристике
Клиничке карактеристике хроничног панкреатитиса: У почетку постоји бол у горњем делу трбуха који потиче из епигастријума праћен мучнином и повраћањем. Када се упала не контролише, шири се и на остале регије перитонеума. То погоршава интензитет боли и у случају да је укључен и ретроперитонеум може доћи и до придружених болова у леђима. Историја сличних епизода бола у горњем делу трбуха Историја жучних каменаца Код тешке болести пацијент може имати тахикардију, хипотензију и олигурију. Током прегледа трбуха може се јавити нежност приликом чувања. Периумбилна (Цулленов знак) и модрице са бока (Греи Турнер-ов знак) Клиничке карактеристике хроничног панкреатитиса: Епигастрични бол који зрачи у леђа. То може бити или епизодна бол или хронични непрестани бол Губитак тежине Анорекиа Може постојати малабсорпција, а понекад и дијабетес	Клиничке карактеристике напада жучне кесице: Интензивни епигастрични бол који зрачи у десно раме или у леђа у врху сцапуле. Мучнина и повраћање Повремено грозница Абдомена надимање Стеаторрхеа Жутица Пруритус
Дијагноза
Дијагноза панкреатитиса врши се следећим истраживањима. Крвни тестови Код акутног панкреатитиса ниво серумске амилазе повишен је најмање три пута више од нормалног у року од 24 сата од почетка бола. Али у року од 3-5 дана од напада, ниво амилазе се враћа на нормалан ниво. Због тога се у касним презентацијама не препоручује ниво амилазе у серуму. Ниво серумске липазе је такође ненормално повећан Такође се раде базна испитивања која укључују ФБЦ и електролите у серуму. Треба направити рентген грудног коша како би се искључила могућност гастродуоденалне перфорације Абдоминал УСС Побољшана ЦТ претрага МРИ	Истраге: Тестови јетре Пуна крвна слика УСС Понекад се изведе и ЦТ претрага МРИ
Менаџмент
Лечење акутног панкреатитиса укључује, · Насогастрично усисавање да минимизира ризик од аспирационе пнеумоније · Основни гас артеријске крви ради утврђивања хипоксичних стања · Давање профилактичких антибиотика · За ублажавање болова понекад су потребни и аналгетици · Орално храњење повећава могућност инфекције. Због тога се код пацијената који немају гастропарезу примењује назогастрична примена хране док је код оних који имају гастропарезу покренуто постпилорично храњење. Лечење хроничног панкреатитиса варира у зависности од основне патологије.	Први део менаџмента је контрола боли и минимизирање нелагодности пацијента. Јаки аналгетици попут морфија могу бити потребни чак иу најтежим случајевима. Пошто је упала жучне кесе патолошка основа болести, дају се противупални лекови за контролу упале. Ако је опструкција у билијарном стаблу последица тумора, потребно је извршити хируршку ресекцију.
Компликације
Компликације акутног панкреатитиса су, Дисфункција више органа Синдром системског инфламаторног одговора Апсцеси панкреаса, псеудоцисте и некрозе Плеурални излив АРДС Упала плућа Акутна повреда бубрега Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву Паралитички илеус Жутица Тромбоза порталне вене Хипогликемија или хипергликемија	Компликације жучних мехура јесу, Перитонитис због перфорације и цурења гноја Цревна опструкција Малигна трансформација

Преглед - Панцреатитис вс Аттацк жучног мјехура

Упала панкреаса назива се панкреатитисом, а упала жучне кесе која изазива интензиван бол назива се нападом жучне кесе. Ова разлика на месту упале је главна разлика између панкреатитиса и напада жучне кесице.

Преузмите ПДФ верзију Панцреатитис-а против жучног мјехура

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напоменама. Молимо вас преузмите ПДФ верзију овде. Разлика између панкреатитиса и напада жучних путева

Референце:

1. Кумар, Парвеен Ј. и Цларк Мицхаел. Кумар & Цларк клиничка медицина. Единбургх: В.Б. Саундерс, 2009.

Љубазношћу слике:

1. „Блаусен 0699 ПанцреасАнатоми2“ од стране особља Блаусен.цом (2014). „Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. - Властити рад (ЦЦ БИ 3.0) путем Цоммонс Викимедиа
2. "Жучни мјехур (орган)" написао БруцеБлаус - Властито дјело (ЦЦ БИ-СА 4.0) преко Цоммонс Викимедиа