Разлика између ПЦОС и ендометриозе

Кључна разлика - ПЦОС против ендометриозе
 

Јајници играју важну улогу у репродукцији и одржавању женског тела. Производе потребне хормоне и помажу сазревању јајних ћелија сачуваних унутар коре јајника. ПЦОС и ендометриоза су два гинеколошка поремећаја која утичу на јајнике и плодност оболелог пацијента. ПЦОС или Синдром полицистичних јајника је поремећај јајника који карактерише више малих циста унутар јајника и прекомерна производња андрогена из јајника (и у мањој мери из надбубрежа). Присуство површинског епитела ендометрија и / или жлезда ендометрија и строме изван слузнице матерничне шупљине назива се ендометриоза. Иако ПЦОС утиче само на јајнике, ендометриоза може утицати на било који орган тела у зависности од миграције ћелија епитела ендометрија. Ово се може сматрати кључном разликом између ПЦОС-а и ендометриозе.

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је ПЦОС 
3. Шта је ендометриоза
4. Сличности између ПЦОС-а и ендометриозе
5. Упоредно упоређивање - ПЦОС против ендометриозе у табеларном облику
6. Резиме

Шта је ПЦОС?

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је поремећај јајника који се карактерише вишеструким малим цистама унутар јајника и прекомерном производњом андрогена из јајника (и у мањој мери из надбубрежа). Високи нивои андрогена су присутни у крви током ПЦОС-а услед смањеног нивоа глобулина који веже полни хормон. Сматра се да постоји повећана секреција ГнРХ у ПЦОС, што изазива повећање ЛХ и андрогених секреција.

Код ПЦОС-а често се примећује хиперинсулинемија и инзулинска резистенција. Због тога је преваленција дијабетеса типа 2 10 пута већа код жена са ПЦОС него у нормалној популацији. ПЦОС повећава ризик од хиперлипидемије и кардиоваскуларних болести за неколико пута. Механизам који повезује патогенезу полицистичних јајника са ановулацијом, хиперандрогенизмом и инзулинском резистенцијом још увек није познат. Чешће постоји породична историја дијабетеса типа 2 или ПЦОС који сугерише утицај генетске компоненте.

Клиничке карактеристике

Убрзо након менархе, већина пацијената који имају ПЦОС доживе аменореју / олигоменореју и / или хирзутизам и акне.

• Хирзутизам - ово може бити разлог озбиљних менталних невоља код младих жена и може негативно утицати на социјалне интеракције пацијента.
• Старост и брзина почетка - Хирзутизам повезан са ПЦОС-ом обично се појављује око менархе и полако и постојано расте у тинејџерима и рано
• Пратећа вирилизација
• Поремећаји менструалног поремећаја
• Прекомерна тежина или гојазност

Истраге

• Укупни тестостерон у серуму - Често је повишен
• Остали нивои андрогена, на пример: Андростенедион и Дехидроепиандростерон сулфат
• 17 нивоа алфа - хидроксипрогестерона
• Ниво гонадотропина
• Ниво естрогена
• Ултразвук јајника - Ово може показати задебљану капсулу, вишеструке 3-5 мм цисте и хиперехогену строму
• Пролактин у серуму

Депресиватонски тестови супресије, ЦТ или МРИ надбубрежне жлијезде и селективно узорковање вена се препоручују ако се сумња на тумор који лучи андроген клинички или након испитивања.

Дијагноза

Пре доласка на коначну дијагнозу ПЦОС, треба искључити могућност других узрока попут ЦАХ, Цусхинговог синдрома и вирилизујућег тумора јајника или надбубрежне жлезде..

Према Ротердамским критеријумима објављеним 2003. године, за постављање дијагнозе ПЦОС требало би да буду присутна најмање два од три наведена критеријума у ​​наставку..

• Клинички и / или биохемијски докази хипендрондрогенизма
• Олиго-овулација и / или ановулација
• Полицистични јајници на ултразвуку

  

  Слика 01: Ултразвучно скенирање полицистичних јајника

Менаџмент

Локална терапија за хирзутизам

Депилаторне креме, депилација, избјељивање, чупање или бријање обично се користе за минимизирање количине и дистрибуције нежељене косе. Такве методе не погоршавају или побољшавају основну тежину хирзутизма. Коришћење различитих система „ласерског“ уклањања длачица и електролиза су трајнија решења. Ове методе су много ефикасне и скупе, али још увек захтевају понављано дуготрајно лечење. Ефлорнитин крема може инхибирати раст косе, али је ефикасна у само малом броју случајева.

Системска терапија за хирзутизам

Увек је потребан дуготрајни третман јер се проблем обично понавља када прекине лечење. Следећи лекови се могу користити у системском лечењу хирзутизма.

• Естроген
• Ципротероне ацетате
• Спиронолактон
• Финастерид
• Флутамид

Лечење менструалних поремећаја

Примјена цикличког естрогена / прогестогена ће регулирати менструални циклус и уклонити симптоме олиго-или аменореје. Због препознате повезаности између ПЦОС и инзулинске резистенције, Метформин (500 мг три пута дневно) обично се преписује пацијентима који болују од ПЦОС.

Лечење плодности у ПЦОС-у

• Кломифен
• ФСХ у малим дозама

Шта је ендометриоза?

Присуство површинског епитела ендометрија и / или жлезда ендометрија и строме изван слузнице матерничне шупљине назива се ендометриоза. Учесталост овог стања велика је код жена старих између 35 и 45 година. Перитонеум и јајници су најчешћа места на која пати ендометриоза.

Патофизиологија

Тачан механизам патогенезе није схваћен. Постоје четири главне широко прихваћене теорије.

• Менструална регургитација и имплантација

Током менструације, неке одрживе ендометријске жлезде могу се кретати ретроградно, уместо да се крећу ван вагиналног тракта. Те се жлијезде и ткива одржива уграђују на перитонеалну површину шупљине ендометрија. Ову теорију снажно подржава висока стопа инциденције ендометриозе код жена са абнормалностима у гениталном тракту које олакшавају ретроградно кретање менструалних супстанци.

• Коеломична трансформација епитела

Већина ћелија које облажу различите области женског гениталног тракта, попут муллеријских канала, перитонеалне површине и јајника, имају заједничко порекло. Теорија трансформације коломијске епитела сугерира да се ове ћелије преусмјере у свој примитивни облик, а затим трансформишу у ћелије ендометрија. Сматра се да ове ћелијске редиференцијације покрећу различите хемијске супстанце које ослобађа ендометријум.

• Утицај генетских и имунолошких фактора
• Васкуларни и лимфни ширење

Не може се искључити могућност да ендометријске ћелије мигрирају на удаљена места из ендометријске шупљине путем крвних и лимфних жила..

Поред њих, све јачи број узрока ендометриозе узрокује и јатрогени узроци, као што су хируршка имплантација и изложеност дигоксину..

Ендометриоза јајника

Ендометриоза јајника може се појавити површно или изнутра.

Површне лезије

Површинске лезије се обично појављују као трагови опекотина на површини јајника. На површини постоје бројне хеморагичне лезије које дају овакав карактеристични изглед. Ове лезије су обично повезане са стварањем адхезија. Оваква адхезија формирана на задњем аспекту јајника резултира његовом фиксацијом на јајничну фосу.

Ендометриома

Ендометриотске цисте или чоколадне цисте јајника напуњене су карактеристичним супстанцама тамно смеђе боје. Ове цисте настају на површини јајника и постепено упадају у кортекс. Ендометриотске цисте могу да пукну, ослобађајући њихов садржај, што резултира стварањем адхезија.

Ендометриоза карлице

Утеросакрални лигаменти најчешће су погођени структурама овог стања. Лигаменти могу добити нодуларни нежни и задебљати се због имплантације ткива ендометрија.

Ендометриоза сектума ректогиналног септума

Лезије ендометрија у утеросакралним лигаментима могу инфилтрирати у ректовагинални септум. Након њихове миграције у ректум, ова ткива ендометрија формирају густа адхезија, што на крају резултира потпуном уништењем Доугласове кесе. Диспареунија и промене навике црева су најчешћи симптоми рекатовагиналне ендометриозе.

Перитонеална ендометриоза

Ово укључује лезије прашкастог опекотина које се појављују на перитонеуму.

Ендометриоза дубоке инфилтрације

Инфилтрација ендометријских жлезда и строма већа од 5цм испод перитонеалне површине идентификована је као дубока инфилтрациона ендометриоза. То изазива јаке болове у карлици и диспареунију. Болна дефекација и дисменореја су други симптоми дубоке инфилтрирајуће ендометриозе.

Слика 01: Ендометриоза

Симптоми ендометриозе

• Конгестивна дисменореја
• Овулациони бол
• Дубока диспареунија
• Хронични бол у карлици
• Доња сакрална бол у леђима
• Акутни бол у трбуху
• Субфертилност
• Поремећаји менструалног циклуса као што су олигоменореја и менорагија

Симптоми ендометриозе на удаљеним местима

• Цријева - по ректалном крварењу, циклична болна дефекација и дисхезија
• Мјехура - дисурија, хематурија, учесталост и хитност
• Плућна - хемоптиза, хемопнеумоторакс
• Плеура - плеуритски бол у грудима, недостатак даха

Дијагноза

Дијагноза се углавном заснива на класичним симптомима.

Истраге

• Ниво ЦА 125 - повишен је код ендометриозе
• Анти-ендометријска антитела у серуму и перитонеалној течности
• Ултрасонограпхи
• МРИ
• Лапароскопија - ово је златни стандардни тест за дијагнозу ендометриозе
• Биопсија

Менаџмент

Управљање пацијентом са ендометриозом зависи од четири главна фактора

• Женско доба
• Њена жеља за трудноћом
• Тежина симптома и опсег лезија
• Резултати претходне терапије

Медицински менаџмент

• Аналгетици се могу дати за ублажавање болова
• Хормонска терапија контрацепцијским средствима, прогестероном, ГнРХ и сл.
• Хируршко управљање
• Конзервативна хирургија (тј. Или лапароскопија или лапаротомија)
• Корективне хируршке интервенције као што су адхејолиза, делимична ексцизија аденомиотских ткива и испирање јајовода растворљивим уљима
• Куративна хирургија

Које су сличности између ПЦОС-а и ендометриозе?

• Оба стања су гинеколошка обољења.
• Они утичу на јајнике директно или индиректно.
• Субфертилност је уобичајена компликација оба ова стања.

Која је разлика између ПЦОС и ендометриозе?

ПЦОС вс Ендометриоза
Синдром полицистичних јајника је поремећај јајника који карактерише више малих циста унутар јајника и вишак производње андрогена из јајника.	Присуство површинског епитела ендометрија и / или жлезда ендометрија и строме изван слузнице матерничне шупљине назива се ендометриоза.
Дејство на јајнике
Ово утиче само на јајнике.	То може утицати на многе друге органе тела.
Поријекло патологије
Поријекло патологије је унутар јајника.	Поријекло патологије је изван јајника.

Преглед - ПЦОС вс Ендометриосис

Синдром полицистичних јајника је поремећај јајника који карактерише више малих циста унутар јајника и вишак производње андрогена из јајника. Присуство површинског епитела ендометрија и / или жлезда ендометрија и строме изван слузнице матерничне шупљине назива се ендометриоза. Ендометриоза може захватити многе органе тела, укључујући јајнике и друга удаљена места попут плућа, али ПЦОС утиче само на јајнике. Ово је главна разлика између ПЦОС и ендометриозе.

Преузмите ПДФ верзију ПЦОС-а против ендометриозе

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напомени. Молимо преузмите ПДФ верзију овде. Разлика између ПЦОС-а и Ендометриозе

Референце:

1. Монга, Еш К. и Стивен П. Доббс. Гинекологију десет наставника. Лондон, Ходдер / Арнолд, 2011.

Љубазношћу слике:

1. "полицистични јајник" написао Сцхоминв - сопствени рад (ЦЦ0) преко Цоммонс Викимедиа
2. „Ендометриоза Блаусен 0349“ - особље Блаусен.цом (2014). „Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. - Властити рад (ЦЦ БИ 3.0) путем Цоммонс Викимедиа