Разлика између ПЕ и ДВТ
Share
Кључна разлика између ПЕ и ДВТ је та, код ПЕ (плућна емболија) оклузија се у плућним судовима дешава тромбом који се формира у десном срцу и системским венама које се одвајају и одлажу у плућним судовима, док се код ДВТ (дубока венска тромбоза) оклузија дешава у дубоком вене ноге тромбом.
САДРЖАЈ
1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је ПЕ
3. Шта је ДВТ
4. Сличности између ПЕ и ДВТ
5. Упоредно упоређивање - ПЕ у односу на ДВТ у табеларном облику
6. Резиме
Шта је ПЕ?
Плућна емболија или ПЕ је процес где се тромби формирани у десном срцу и системске вене отпуштају и одлажу у плућним судовима. Феморалне вене су најчешћи извор емболије.
Оклузија артерије емболом вентилира, али не перфузује, подручје плућа које добија довод из одређене артерије. То на крају резултира мртвим простором који оштећује перфузију гаса. На крају се предодређени део плућа сруши услед смањене производње сурфактаната. Али инфаркт тог региона није вероватан због двоструког довода крви који долази до плућних ткива преко бронхијалних судова.
Слика 01: Бол у грудима је знак ПЕ
Мала плућна емболија
Када емболус окида терминалну посуду, пацијент развија плеуритични бол у грудима и задиханост. Отприлике три дана након тога, пацијент такође може развити хемоптизу. Међутим, ретко, пацијент добије температуру.
Масивна плућна емболија
Ово је ретко стање где се плућа урушавају, услед зачепљења у судовима кроз које крв истјече из десне коморе. Тако пацијент добије јак централни бол у грудима и, такође, изгледа знојно и бледо.
Када постоји више понављајућих емболија, пацијент добије диспнеју која се прогресивно погоршава током неколико недеља. Поред тога, постоје и други симптоми, попут синкопе на напорима, слабости и ангине.
Клиничке карактеристике
Огромна већина плућних емболија развија се тихо. Међутим, остали симптоми укључују;
- Изненадни почетак диспнеје
- Плеуритски бол у грудима
- Кашаљ
- Хемоптиза, ако се догодио инфаркт
Истраге
Следећа испитивања помажу у потврђивању сваке клиничке сумње на плућну емболију и процени степена опструкције.
- Грудног коша
- ЕКГ
- Крвни тестови попут пуне крвне слике, ПТ / ИНР
- Д-димер у плазми
- Радионуклидно скенирање / перфузија
- УСС
- ЦТ
- МРИ
Менаџмент
Висок проток кисеоника је потребан свим пацијентима, заједно са аналгезијом и креветом. Једнако је важно користити антикоагулацијску терапију применом хепарина, праћеног варфарином. У случају огромне плућне емболије, интравенске течности се морају применити на одговарајући начин. По потреби се могу давати и инотропни агенси. Фибринолитичка терапија и хируршка емболектомија су друге опције. Надаље, треба наставити антикоагулацијску терапију варфарином како би се спријечио будући развој емболије.
Шта је ДВТ?
Тромбоза дубоких вена или ДВТ је оклузија дубоке вене тромбом. ДВТ ногу је најчешћи облик ДВТ-а и има алармантно високу стопу смртности.
Фактори ризика
Фактори пацијента
- Гојазност
- Повећавање старости
- Трудноћа
- Проширене вене
- Употреба оралних контрацепцијских таблета
- Породична историја
Хируршка стања
- Свака операција која траје дуже од тридесет минута
Медицинска стања
- Инфаркт миокарда
- Малигна болест
- Запаљенска болест црева
- Нефротски синдром
- Хематолошке болести
- Упала плућа
Клиничке карактеристике
ДВТ доњег екстремитета обично почиње у дисталним венама, а клиничке карактеристике овог стања обично укључују,
- Бол
- Отицање доњих удова
- Повишена температура у доњим удовима
- Дилатација површних вена
Иако се ови симптоми често јављају једнострано, могуће их је обострано имати. Али билатерални ДВТ готово увек укључује злоћудности и абнормалности у ИВЦ-у.
Кад год пацијент има горе наведене симптоме, потребно је узети у обзир факторе ризика од ДВТ-а. Током прегледа треба обратити посебну пажњу на препознавање било каквих малигних стања. Пошто је могуће плућну емболију заједно са ДВТ-ом, важно је проверити и знаке и симптоме плућне емболије.
Слика 02: Ултразвучна слика тромбозе дубоких вена
Штавише, медицински професионалци користе сет клиничких критеријума званих Веллс-ова оцена да би рангирали пацијенте према њиховој вероватноћи да имају ДВТ.
Истраге
Оно што је најважније, избор испитивања зависи од Веллс-ове оцене пацијента.
- Д димеров тест је за пацијенте са малом вероватноћом ДВТ-а. Ако су резултати нормални, нема потребе да се раде додатна испитивања како би се искључио ДВТ.
- Пацијенти код којих су резултати теста Д димера високи, као и пацијенти са умереном до великом вероватноћом морају да буду подвргнути компресијском ултразвуку.
У исто време, веома је важно да се спроведу истраге како би се искључила било која основна патологија као што су карличне малигности..
Менаџмент
Управљање укључује антикоагулацијску терапију као ослонац, заједно са повишењем и аналгезијом. Тромболизу треба размотрити као опцију само ако је пацијент у животној опасности. У антикоагулацијској терапији иницијално се даје ЛМВХ и следи кумарински антикоагулант попут варфарина.
Која је сличност ПЕ и ДВТ?
- И ПЕ и ДВТ настају због зачепљења крвних судова тромбом или емболијом.
Која је разлика између ПЕ и ДВТ?
ПЕ вс ДВТ | |
| Плућна емболија је процес тромба формираних у десном срцу, а системске вене се одвајају и одлажу у плућне жиле. | Тромбоза дубоких вена или ДВТ је оклузија дубоке вене тромбом. |
| Локација | |
| Оклузија се јавља у плућној васкулатури. | Оклузија се јавља у дубоким венама ногу. |
| Клиничке карактеристике | |
|
|
| Истраге | |
|
|
| Менаџмент | |
|
|
Преглед - ПЕ и ДВТ
Укратко, ПЕ је стање код кога се тромби формирани у десном срцу и системске вене отпуштају и депонују у плућним судовима. ДВТ је, с друге стране, оклузија дубоких вена на ногама услед стварања тромба. Према томе, код ПЕ је оклузија унутар плућне жиле, док је код ДВТ оклузија унутар дубоке вене ноге. Дакле, ово је главна разлика између ПЕ и ДВТ.
Референце:
1. Кумар, Парвеен Ј. и Цларк Мицхаел. Кумар & Цларк клиничка медицина. Единбургх: В.Б. Саундерс, 2009.
Љубазношћу слике:
1. "3177360" (ЦЦ0) виа Пикабаи
2. "ДВТ" Тромбоза дубоких вена "" Ултразвучна слика "" г. Тхинктанк (ЦЦ БИ 2.0) преко Флицкр-а
