Разлика између плеуралног излива и плућног едема

Плеурални излив вс плућни едем

Плеурални изљев и плућни едем су два уобичајена плућна стања. Ово двоје деле неке аспекте патофизиологије и затајења срца, преоптерећење течношћу, затајење јетре и затајење бубрега могу изазвати оба ова стања.

Плеурални излив

Имамо два плућа у торакалној шупљини. Плућа су прекривена два танка слоја ткива која се називају плеура. Унутрашњи слој је прилепљен на спољну површину плућа и висцерална је плеура. Слој који покрива торакалну шупљину је париетална плеура. Потенцијални простор између два слоја плеуре је интер-плеурални простор. Сакупљање течности унутар овог потенцијалног простора познато је и као плеурални излив.

Постоје две врсте плеуралних излива; су трансудативни изливи и ексудативни изливи. Плеурални изливи могу се појавити из следећих разлога.

• Повишен хидростатски притисак плућних вена (срчани застој, констриктивни перикардитис, перикардни излив и преоптерећење течности),
• Ниски серумски протеини (хронична болест јетре, ентеропатија која губи протеин, нефротски синдром, раширене кожне лезије, хипотиреоза и опекотине),
• Инфекције (упала плућа, апсцес плућа, туберкулоза),
• Упала (системски еритематозни лупус, поремећаји везивног ткива и реуматоидни артритис),
• Малигност (примарни карцином плућа и метастатски тумори)

Повишени хидростатски притисак и ниски серумски протеини узрокују трансудативне изливе, док инфекције, упале и малигнитети узрокују ексудативне изливе. Пацијенти са плеуралним изливима присутни су са недостатком даха, смањеном толеранцијом на вежбање и болом у грудима плеуритског типа. Отицање ногу, вртоглавица, исхемична бол у грудима, ортопнеја, пароксизмална ноћна диспнеја, паротидно отицање, гинекомастија, дистанца у трбуху, хронична употреба алкохола, хронична дијареја, пенасти урин, кожни осип, маларни осип, губитак тежине и губитак апетита могу дати назнаке за основни узрок излива.

 Након прегледа, доћи ће до брзог дисања, смањеног ширења грудног коша, пригушене ноте удараљки, умањеног звука даха преко захваћеног подручја и бронхијалног дисања изнад тог подручја. Рендгенски снимак груди, ЕКГ, пуна крвна слика, ЕСР, уреа у крви, електролити, спирометрија, микроскопија спутума, култура и анализа гасова артеријске крви су рутинске претраге.

 Лечење основног узрока ублажиће излив. Ако је симптоматска, излив се може исушити. Плеурална течност се тада може послати за протеин, глукозу, пХ, ЛДХ, АНА, комплемент, реуматоидни фактор и цитологију). Код понављајућих плеуралних излива опција плеуродезе тетрациклином, блеомицином или талком је опција.

Едем плућа

Плућни едем настаје услед повишеног хидростатичког притиска дренажних плућних вена. Лоша функција левог вентрикула је најчешћи узрок. Затајење леве коморе може бити последица срчаних удара, аритмија, миокардитиса, ендокардитиса, преоптерећења течношћу, затајења бубрега, системске хипертензије и опструкције излива вентрикуларног излива. Плућни едем је једна од манифестација лошег рада вентрикула и чест узрок за пријем у хитне случајеве.

Плућни едем представља ружичасти пјенасти испљувак, кашаљ и недостатак даха, који се појачава док лежите. Ово је хитна медицинска помоћ. На прегледу ће доћи до билатералних базалних крепитација, високог крвног притиска и убрзаног рада срца. Пацијенту треба дати кревет. Диуретици за чишћење плућа, снижавање крвног притиска и лечење узрока затајења срца основни су принципи лечења.

Пулмонални едем вс плеурални излив

• Плеурални излив је скупљање течности изван плућа, док је плућни едем скупљање течности унутар плућа.

• Плеурална течност се сакупља у плеуралном простору док се едемска течност сакупља у алвеолама.

• Плеурални излив ствара плеуритични бол у грудном кошу док плућни едем не постоји.

• Плеурални излив смањује екстензију грудног коша, досадан је за перкусије док плућни едем није.

• Базални црепови су истакнути код плућног едема, док се бронхијално дисање и аегофонија (егофонија) виде у плеуралном изливу.

• Плеурални излив смањује костофренске углове и видљив је као полумјесец у доњим плућним пољима на рендгену груди. Код плућног едема, на рендгену грудног коша могу се видети алвеоларни едеми, Курли Б линије, кардиомегалија, дилатација артериола горњег режња и излив..