Разлика између реуматске болести срца и инфективног ендокардитиса

Кључна разлика - реуматска болест срца против инфективног ендокардитиса
 

Реуматску болест срца, која представља компликацију реуматске грознице, карактерише деформишућа фибротска болест зглоба, обично митрални вентил. С друге стране, инфективни ендокардитис је микробна инфекција срчаних залистака или муралног ендокарда која доводи до стварања вегетације које чине тромботске крхотине и организме који су често повезани са уништавањем доњег срчаног ткива. Тхе кључна разлика између две болести је, за разлику од инфективног ендокардитиса, који је искључиво последица инфективних узрока, реуматска болест срца има аутоимуну компоненту у својој патогенези.   

САДРЖАЈ

1. Преглед и кључне разлике
2. Шта је реуматска болест срца
3. Шта је инфективни ендокардитис
4. Сличности између реуматске болести срца и заразног ендокардитиса
5. Упоредно упоређивање - реуматска болест срца и инфективни ендокардитис у табеларном облику
6. Резиме

Шта је реуматска болест срца?

Реуматска грозница је инфламаторна болест изазвана инфекцијом стрептококом групе А која обично погађа децу и младе. Постоји вишесистемско учешће са клинички значајним променама које се дешавају у ЦНС-у, зглобовима и срцу.

У почетку долази до фарингеалне инфекције стрептококом групе А, а присуство њихових антигена покреће аутоимуну реакцију која изазива скуп клиничких карактеристика које идентификујемо као реуматску грозницу. Бактерија директно инфицира ниједан од погођених органа.

Реуматску болест срца, која је компликација реуматске грознице, карактерише деформишућа фибротска болест зглоба, обично митрални вентил.

Кардиналне морфолошке промене које се догађају на митралном залиску су код реуматске болести срца,

• Згушњавање летака
• Цоммиссурал фузија и скраћивање
• Згушњавање и фузија тендинусних ужета

Клиничке карактеристике

• Промјене у срчаним звуцима могу се чути током аускултације
• С1 је наглашен у раној болести
• П2 је такође наглашен
• Постоји смањење цепања С2
• Дијастолни шум се обично чује преко срчаног врха

Истраге

• Антистрептолизин о титру
• ЕКГ
• Ехокардиограм
• Грудног коша

Менаџмент

Правилно лечење реуматске грознице изузетно је важно у превенцији преласка болести у РХД.

• Заостала стрептококна инфекција мора се лечити оралним феноксиметил пеницилином. Овај антибиотик треба давати чак и када резултати културе не потврђују присуство стрептокока групе А.
• Сваку стрептококну инфекцију која се развије у будућности треба лечити.

Слика 01: Стрептококна инфекција грла

Да би се спречиле срчане манифестације, могу се дати профилактички третмани. Пацијентима који су имали РХД треба дати дозу профилактичких антибиотика пре стоматолошких захвата у циљу спречавања секундарног инфективног ендокардитиса. Код неких пацијената је неопходна хируршка корекција митралне стенозе.

Шта је заразни ендокардитис?

Инфективни ендокардитис је микробна инфекција срчаних залистака или муралног ендокардија. Доводи до стварања вегетације састављене од тромботских крхотина и организама који су често повезани са уништавањем доњег срчаног ткива. Бактерије су најчешћи узрочници инфективног ендокардитиса, мада је могуће да су последица инфекција и друге категорије организама. Постоје две главне врсте инфективног ендокардитиса као акутни и субакутни ендокардитис. Ова класификација је направљена на основу брзине којом се развијају клиничке карактеристике.

Фактори ризика

• Интравенска злоупотреба дрога
• Лоша зубна хигијена
• Интраваскуларне каниле
• Инфекције меког ткива
• Срчана хирургија и стални пејсмејери

Клиничке карактеристике у складу са оба облика инфективног ендокардитиса

• Нова лезија / регургитантна шум
• Емболички догађаји непознатог порекла
• Сепса непознатог порекла
• Хематурија, гломерулонефритис и бубрежни инфаркти
• Грозница
• Периферни апсцеси непознатог порекла

Измењени Кнез критеријуми за дијагнозу заразног ендокардитиса

Главни критеријуми

• Култура крви позитивна на карактеристичан организам или трајно позитивна на необичан организам
• Ехокардиографски докази који потврђују лезије залистака
• Нова валвуларна регургитација

Мањи критеријуми

• Предиспонирајуће срчане лезије или интравенска употреба лекова
• Грозница
• Микробиолошки докази, укључујући једну културу позитивну на необичан организам
• Васкуларне лезије, попут Јаневаи лезија и крварења из мрља

Истраге

• Културе крви
• Ехокардиограм

Менаџмент

Лечење антибиотицима мора се започети што пре. Пре почетка емпиријске антибиотске терапије треба узети узорке крви и послати их културама. Терапија антибиотицима мора се наставити 4-6 недеља. Пацијент треба да одговори на антибиотике у току првих 48 сати након примене. Резолуција врућице, пад нивоа серумских маркера инфекције и ублажавање системских симптома показаће ефикасност терапије. Хируршка интервенција је неопходна када пацијент не реагује на антибиотску терапију.

Слика 02: Инфективни ендокардитис

Субакутни ендокардитис настаје због инфекције претходно оштећених срчаних залистака слабо вирулентним бактеријама као што су Вириданс стрептококи. Постоји само минимално уништавање срчаних залистака. Појава горе наведених симптома обично се може догодити неколико недеља након почетне инфекције. Субакутни ендокардитис може се лечити само антибиотицима.

Која је сличност између реуматске болести срца и заразног ендокардитиса?

• Обе болести су срчана стања са инфективном позадином.

Која је разлика између реуматске срчане болести и инфективног ендокардитиса?

Реуматска болест срца наспрам инфективног ендокардитиса
Реуматску болест срца, која је компликација реуматске грознице, карактерише деформишућа фибротска болест зглоба, обично митрални вентил.	Инфективни ендокардитис је микробна инфекција срчаних залистака или муралног ендокарда која доводи до стварања вегетације која је састављена од тромботских крхотина и организама који су често повезани са уништавањем доњих срчаних ткива.
Тип болести
РХД је аутоимуно стање	Инфективни ендокардитис нема аутоимуну позадину.
Фактори ризика
Претходне стрептококне инфекције су главни фактор ризика за настанак РХД	Фактори ризика су, · Интравенска злоупотреба дрога · Лоша зубна хигијена · Интраваскуларне каниле · Инфекције меког ткива · Срчана хирургија и стални пејсмејкери
Клиничке карактеристике
Промјене у срчаним звуцима могу се чути током аускултације С1 је наглашен у раној болести П2 је такође наглашен Постоји смањење цепања С2 Дијастолни шум се обично чује преко срчаног врха	Слиједе клиничке карактеристике у складу са оба облика инфективног ендокардитиса · Нова лезија вентила / регургитантни шум · Емболички догађаји непознатог порекла · Сепса непознатог порекла · Хематурија, гломерулонефритис и бубрежни инфаркти · Грозница · Периферни апсцеси непознатог порекла
Истрага
Обављене истраге укључују · Антистрептолизин о титру · ЕКГ · Ехокардиограм · Грудног коша	Инфективни ендокардитис дијагностикује се помоћу следећих испитивања · Крвне културе · Ехокардиограм
Лечење
Правилно лечење реуматске грознице изузетно је важно у превенцији преласка болести у РХД. · Заостала стрептококна инфекција мора бити третирана оралним феноксиметилпеницилином. Овај антибиотик треба давати чак и када резултати културе не потврђују присуство стрептокока групе А. · Било која стрептококна инфекција која се развије у будућности треба одмах да се лечи. Да би се спречиле срчане манифестације, могу се дати профилактички третмани. Пацијентима који су имали РХД требало би дати дозу профилактичких антибиотика пре стоматолошких поступака да би се спречио секундарни инфективни ендокардитис. Код неких пацијената је неопходна хируршка корекција митралне стенозе.	· Лечење антибиотицима треба започети што је пре могуће и наставити 4-6 недеља. Пацијент треба да одговори на антибиотике у току првих 48 сати након примене. Ефикасност терапије види се разрешавањем врућице, падом нивоа серумских маркера инфекције и ублажавањем системских симптома. · Хируршка интервенција је неопходна када пацијент не реагује на антибиотску терапију.

Резиме - Реуматска болест срца наспрам инфективног ендокардитиса 

Реуматску болест срца, која је компликација реуматске грознице, карактерише деформирајући валвуларна фибротичка болест, обично митрални вентил, док је инфективни ендокардитис микробна инфекција срчаних залистака или муралног ендокарда и доводи до стварања вегетације састављене од тромботске крхотине и организми који су често повезани са уништавањем доњег срчаног ткива. Аутоимуни механизми доприносе настанку РХД, али не и појави инфективног ендокардитиса. Ово је принципна разлика између два поремећаја.

Преузмите ПДФ Реуматска болест срца против заразног ендокардитиса

Можете преузети ПДФ верзију овог чланка и користити је за оффлине употребу према напомени. Молимо преузмите ПДФ верзију овде. Разлика између реуматске болести срца и заразног ендокардитиса

Референце:

1.Кумар, Парвеен Ј. и Мицхаел Л. Цларк. Кумар & Цларк клиничка медицина. Единбургх: В.Б. Саундерс, 2009.

Љубазношћу слике:

1.'Тонсиллитис 'од Мицхаелбладон-а (Публиц Домаин) преко Цоммонс Викимедиа  
2.'Хаемофилус параинфлуензае Ендокардитис ПХИЛ 851 лорес 'Аутор ПХИЛ_Имагес (Публиц Домаин) преко Цоммонс Викимедиа