Разлика између улкусног и киселинског рефлукса

Улцер вс Ацид Рефлук | Ацид Рефлук вс Етиологија пептичког улкуса, патологија, клиничка презентација, компликације, истраге и управљање
 

Пептични улкуси и рефлукс киселине су два уобичајена стања која се јављају у гастро-езофагеалном тракту. Неки људи погрешно збуњују ова два појма, јер их називају истим јер је повећана киселост одговоран фактор за оба. Овај чланак указује на разлике између пептичког улкуса и рефлукса киселине у погледу етиологије, патологије, клиничке презентације, компликација, налаза испитивања и управљања који би нам помогли да разликујемо ова два стања.

Чир

Пептични улкуси се могу јавити у доњем делу једњака, желуцу, дванаестопалачном цреву, јејунуму и ретко у илеуму поред Мицкелове дивертикуле. Чиреви могу бити акутни или хронични.

Пептични улкуси могу бити последица разних узрока, који су широко категорисани као последица хипер-секреције киселине, смањене отпорности мукозе на киселину и Хелицобацтер пилори инфекције.

Пептична улкусна болест је хронична, са ремисијама и релапсима, што је повезано са зацељивањем и реактивацијом чира. Клинички пацијент се јавља с понављајућим боловима у трбуху, нарочито у епигастричној регији, у вези са храном и појавом епизоде. Повраћање може бити придружена карактеристика.

Компликације пептичних чира укључују крварење, перфорацију, пилоријску опструкцију и пенетрацију. Ендоскопија и биопсија помажу у потврђивању дијагнозе. Менаџмент углавном има за циљ ублажавање симптома, подстицање излечења и спречавање рецидива.

Ацид Рефлук

До рефлукса киселине долази због неколико разлога. Укључују смањен тонус сфинктера доњег једњака, хиатусну хернију, одложен клиренс једњака, састав желудачног садржаја, неисправно пражњење желуца, повишен интра абдоминални притисак као што су претилост и трудноћа, прехрамбени и околишни фактори, попут алкохола, масти, чоколаде, кафе , пушење и нестероидни противупални лекови.

Клинички пацијент с рефлуксом киселине може се јавити углавном са опекотинама срца и регургитацијом. Могуће је повећано лучење слине због рефлексне стимулације пљувачних жлезда. Повећање тежине је одлика. 

У дуготрајним случајевима, пацијент може развити дисфагију вероватно услед стварања стриктне бенигне киселине у једњаку. Остале компликације укључују езофагитис, Барреттов једњак, анемију услед хронично-подмуклог губитка крви, желудачни волвулус и аденокарцином гастроезофагеалног чвора, у сложенијим случајевима. Сваког пацијента са дуготрајним рефлуксом киселине, ако се развила дисфагија током живота, требало би истражити аденокарцином пре постављања дијагнозе киселине..

Ендоскопија разврстава гастроезофагеалну рефлуксну болест у пет степени. Ступањ 0 сматра се нормалним. Ступањ 1-4 укључује еритематозни епителиј, пругасте линије, спојне чиреве и Барреттов једњак.

Управљање укључује модификације животног стила, антациде, блокаторе Х2 рецептора и инхибиторе протонске пумпе, а последњи се сматрају третманом избора. У случају да медицинска управа не успе, хируршке опције се морају узети у обзир као што је фундоплицатион.