Разлике између Обамине и Ромнеиеве здравствене заштите

Председник Барацк Обама

Реформа здравствене заштите: Митт Ромнеи против Барацк Обама

Неформално назван „Обамацаре“, Закон о заштити и приступачној нези пацијената из 2010. године (ППАЦА), делимично је заснован на закону о реформи здравствене заштите који је био кандидат за председника републике, Митт Ромнеи из 2006. из Масачусетса из 2006. године. Ово би сугерисало да два кандидата деле сличну визију реформе здравствене заштите у Сједињеним Државама. Ово не би могло бити неистинито.

Иако је Ромнеи предложио да се његов закон о државној здравственој заштити може користити као могући модел за остале државе, он верује у „државе-лабораторије“ и сматра да би савезни програм здравствене заштите био скупљи, мање ефикасан и смањен квалитет неге. Да би повећао ефикасност и побољшао услуге, Ромнеи се фокусира на све већу конкуренцију омогућавајући куповину осигурања преко државних линија и омогућавајући појединцима већи избор у којим би погодностима и услугама желели да буду укључени у њихове планове здравственог осигурања. Он предлаже да се промовише индивидуално власништво над здравственим осигурањем нудећи субвенцију онима који купују здравствено осигурање, док сада порески законик субвенцију нуди само онима који осигурање купују преко послодавца. Уклонио би ограничења која не дозвољавају да се рачуни здравствених уштеђевина користе за плаћање премије.

Барацк Обама био је одлучан да спроведе националну здравствену реформу у Америци како би успорио стопу раста премије здравственог осигурања и осигурао да сви Американци имају могућност да остваре здравствено осигурање, радне породице и оне са постојећим здравственим условима остају покривени и смањење трошкова здравствене заштите. Вјерује да ће се ови циљеви постићи ширењем покривености Медицаид-ом, уклањањем животних ограничења у приватним здравственим плановима, давањем пореских кредита послодавцима и породицама за куповину планова здравственог осигурања, те да се захтијевају одређене превентивне услуге без да их прате доплати или одбитке.

Како би задржао власт са државама, Ромнеи заговара кориштење блок одобрених средстава за ширење Медицаида на Американце са ниским примањима и несигуранима. Ромнеи би ограничио федералне захтеве и стандарде који се постављају на Медицаид и приватно покривање како би државама омогућила већу флексибилност у помагању онима с малим примањима и хроничним болестима. То би се постигло употребом реосигурања, високо ризичних базена, размјене, субвенција и јавно-приватних партнерстава. ППАЦА такође укључује и промовише употребу размене, субвенција и јавно-приватног партнерства за смањење потрошње на здравство појединаца, породица и малих предузећа.

Закон о здравственој заштити из 2010. године проширује Медицаид на 133% савезног нивоа сиромаштва, при чему је савезна влада плаћала повећани удео трошкова Медицаида. Нове одредбе омогућавају да се пуно више одраслих са квалифицираним примањима без зависне деце укључи у програм, што ће имати значајан утицај на смањење броја осигураника. Закон налаже да држава обезбеди „референтне“ пакете бенефиција који укључују основне здравствене бенефиције и услуге.

Мит Ромнеи

Док Митт Ромнеи позива на ограничење неекономске штете у тужбама због злоупотребе лијекова и алтернативно рјешавање спорова или стварање судова за здравство, он подржава реформу медицинске одговорности која је укључена у ППАЦА која путем „демонстрацијских грантова“ државама жели да развити алтернативе тренутним парничним споровима, повећати сигурност пацијената, смањити медицинске грешке и повећати приступ осигурању од одговорности. Такође постоји заједничка основа када је у питању омогућавање младим одраслима да остану у осигурању својих родитеља и забрани осигурања одбијања на основу претходно постојећих услова, али под Ромнеиом би одредба обухватила само оне који су имали „континуирано покриће“ и Обамину одредбу захтева да појединци нису осигурани најмање 6 месеци.

Обамин закон о заштити пацијената и повољној нези покушава да доведе до „рупе са крофнама“ у покривености Медицаре Делом Д, што представља јаз између места где је достигнут ниво потрошње за почетно покриће и нивоа потрошње тамо где почиње катастрофално покривање лекова на рецепт. То треба постићи: снизити ниво на коме почиње катастрофална покривеност, постепено смањити колико корисници плаћају генеричке лекове, обезбедити рабат онима који достигну јаз у покривању и захтевати да произвођачи лекова обезбеде попуст од 50% на рецепте попуњене у Јаз између покривености Медицаре Парт Д. Остале промене укључују успостављање нове Федералне координисане здравствене канцеларије ради побољшања координације двоструких корисника и примене различитих мера за ограничавање трошкова. Како би се додатно покрили трошкови, порез на Медицаре од 0,9 посто примијенит ће се на плаће појединаца који зарађују преко 200 000 долара и заједнички поднијети брачне парове који зарађују најмање 250 000 долара.

Ромнеи не би извршио никакве промене које би утицале на тренутне старије особе или оне који су близу пензије. Постојећа потрошња користила би се старијим особама за накнаду са фиксним износом која би могла бити употребљена за куповину плана осигурања, уз захтјев да су ти планови упоредиви са тренутним покрићем Медицаре-а. Старији људи који желе купити скупље планове морали би платити разлику између накнаде за фиксни износ и премијске цијене, док они који одаберу јефтиније планове могу преусмјерити та средства за плаћање осталих трошкова здравствене заштите, као што су одбитци и кабинети. Више подршке било би дано старијим особама са нижим примањима, а мање исплате богатијим старијим особама. Биће доступан владин план; међутим, ако су трошкови за пружање услуге више за владу него што кошта приватне планове, старији би морали платити разлику.

Обамини планови реформи:

• Проширите Медицаид на 133% савезног нивоа сиромаштва
• Крајња ограничења животног века покривености
• Захтевајте да нови планови осигурања захтевају одређене превентивне услуге
• Понудите пореске олакшице малим предузећима како би покрили трошкове премије здравствене заштите
• Затворите рупу с крофнама у Медицаре Парт Д
• Креирајте два нова Медицаре пореза

Ромнеи Реформ Планови:

• Оснаживање држава уместо да здравство предају савезној влади
• Максимизирајте индивидуални избор уклањањем непотребних мандата и ограничења онога што је укључено у планове здравственог осигурања
• Повећајте конкуренцију уклањањем баријера за куповину међудржавног здравственог осигурања
• Омогућите особама за приватно осигурање путем плаћања фиксних накнада које се могу користити за куповину осигурања
• Не предузимајте никакве промене које ће утицати на тренутне старије особе или оне који се приближавају пензији
• Заговарајте употребу блок грантова за државе Медицаид
• Искључите неекономску штету у тужбама због злоупотребе лекара
• Дозволите субвенцију за појединачно купљено осигурање, исто као и послодавац купљен