Здравствено или здравствено осигурање је осигурање које се купује у сврху заштите и покрића од здравствених ризика. Медицинско осигурање је јединствено покриће осигурања са сопственом терминологијом и јединственом структуром. Медицинско осигурање не покрива 100% трошкова, а део трошкова који здравствено осигурање не покрива за клијента је трошак из сопственог џепа. Постоје три врсте трошкова из вашег џепа, укључујући плаћање, суосигурање и одбитке. Следећи чланак истражује два ова термина здравственог осигурања, наиме плаћање и суосигурање и објашњава њихове сличности и разлике.
Цопаи је износ који пацијент мора уплатити директно лекару, болници или здравственом раднику за сваку посету. Цопаи се такође односи на лекове купљене у апотекама и наплаћује се за сваки рецепт. Цопаи преузима део одговорности за плаћање медицинског рачуна пацијенту и осигурава да пацијент не посети лекара непотребно. Пацијентима се обично наплаћује између 15 и 50 УСД као доплата за сваку посету здравственом раднику. Међутим, износ који се наплаћује као плаћање зависи од низа фактора. Плата за посете специјалистима углавном је већа него за лекаре опште праксе. Куповином генеричких лекова у односу на брендиране лекове снижава се цена плаћања. Надаље, уговори које осигуравајућа друштва имају са здравственим радницима такође утичу на плаћање пореза. За пружатеље здравствених услуга у мрежи осигуравајуће компаније накнада је нижа. Плаћање се плаћа само док се не испуни максимални лимит из свог џепа.
Осигурање је механизам према којем пацијент дели трошкове здравствене заштите са осигуравајућом компанијом. На пример, ако је омјер подјеле трошкова 70/30, тада осигуравајуће друштво покрива 70% укупних трошкова здравствене заштите у години, а 30% покрива пацијент. Међутим, у већини случајева кад медицински трошак достигне пацијентов укупни максимум из сопственог џепа, дељење трошкова између страна престаје. Ако пацијентов укупни годишњи рачун за медицину премашује границу издвојеног новца годишње, осигуравајуће друштво покрива остатак медицинских трошкова за ту годину. Суосигурање је углавном веће ако носилац здравствене услуге није у мрежи давалаца осигуравајућих кућа .
Медицинско осигурање углавном не покрива 100% укупних здравствених рачуна. Постоји неколико исплата које је потребно извршити из џепа пацијента, укључујући и плаћање са плаћањем и суосигурањем. Обе су методе које осигуравајуће компаније користе за поделу здравствених трошкова са пацијентима. Као и код плаћања, износ који треба платити за сваку посету здравственом раднику, или се поставља сваки рецепт попуњен. Нема изненађења за пацијента јер се исти износ плаћа у свакој инстанци. Међутим, исплате саосигурања нису постављени износи (пошто се наплаћују у процентима) и варирају у зависности од трошкова поступка или трошкова додатних питања и компликација. Осигуравајућа компанија ретко користи и плаћање и суосигурање. Међутим, осигуравајућа кућа радије наплаћује суосигурање јер више ризика и одговорности за плаћање пребацује на пацијента. Обично се плаћања заједничког плаћања и суосигурања завршавају након што се испуни лимит пацијента из властитог џепа. Међутим, то можда није увек случај.
Резиме
• Медицинско осигурање углавном не покрива 100% трошкова, а део трошкова који здравствено осигурање не покрива за клијента је властити трошак..
• Постоје две врсте трошкова из властитог џепа, укључујући плаћање и суосигурање.
• Доплата је износ који ће пацијент морати да плати директно лекару, болници или здравственом раднику за сваку посету. Плаћање се односи и на лекове купљене у апотекама и наплаћује се за сваки рецепт.
• Осигурање је механизам према којем пацијент дели трошкове здравствене заштите са осигуравајућом компанијом. На пример, ако је омјер подјеле трошкова 70/30, тада осигуравајуће друштво покрива 70% укупних трошкова здравствене заштите за годину, а 30% покрива пацијент.
• Плаћање плаћања је постављени износ, док се плаћања суосигурања наплаћују у процентима и варирају у зависности од трошкова поступка или трошкова додатних питања и компликација.
Додатна литература:
1. Разлика између одбитка и максималног износа из џепа
2. Разлика између плаћања и одбитка