Разлика између Цопаи-а и одбитка

Цопаи вс Дедуцтибле
 

Здравствено осигурање нуди покриће пацијента за трошкове медицинских трошкова. Међутим, полиса здравственог осигурања у одређеним земљама као што су Сједињене Државе не покрива 100% рачуна пацијента и захтева од пацијента да даје свој допринос. Постоји неколико метода које осигуравајуће компаније користе да би поделеле ове трошкове. Следећи чланак детаљније разматра две такве методе поделе трошкова; одбитка и доплата. Пошто терминологија здравственог осигурања може бити прилично збуњујућа због своје сложености, важно је јасно разумети шта сваки појам значи, као и разумети сличности и разлике међу њима.

Шта је Цопаи?

Цопаи је фиксни износ који пацијент плаћа за сваку посету лекару (као што је лекар или болница) и за сваки рецепт који се испуни у апотеци. Цопаи омогућава осигуравајућој компанији да дели медицински рачун са пацијентом, чиме одвраћа пацијента од непотребних посета лекару. Износ који се наплаћује као доплата зависи од типа лекара који пацијент види (специјалисти захтева вишу накнаду у односу на лекара опште праксе), врсту лека који се купује; генерички јефтинији лијекови за разлику од скупљих брендираних лијекова и да ли пацијент тражи медицинску његу од љекара здравствене заштите у мрежи осигуравајуће компаније. Главна ствар коју треба запамтити код плаћања је да је то фиксна свота, а када је уплаћено, осигуравајуће друштво покрива остатак рачуна. То значи да ако ваш износ плаћања износи 35 УСД, било да ваш укупни рачун износи 100 УСД или 1000 УСД, осигуравајуће друштво покрива остатак.

Шта је одбитно?

Одбитни је износ који пацијент треба да исплати из сопственог новца годишње пре него што осигуравајуће друштво почне да дели трошкове медицинских рачуна са пацијентом. На пример, одбитни износ за одређено здравствено осигурање је 2000 долара. Пацијент трпи повреду, а лекарски рачун износи 1500 долара. То ће морати да сноси пацијент јер дедукција још није плаћена. Једном када се плати 1500 УСД, остатак на годишњем одбитку је остатак. Пацијент претрпи још једну повреду за неколико месеци, уз укупан медицински рачун од 1500 долара. Сада ће пацијент платити 500 долара, а остатак 1000 долара платиће осигуравајуће друштво, као што се једном плати 500 долара покрива се укупан одбитни износ од 2000 долара. Међутим, важно је имати на уму да чак и када се годишњи одбитни износ плати у целости, осигуравајуће друштво не покрије укупан износ здравственог рачуна. Пацијент још увек мора поделити трошак рачуна плаћањем саосигурања или платити док не испуни свој лимит из џепа (укупан износ који пацијент мора да плати из свог џепа, укључујући суосигурање, плаћање и одбитке).

Која је разлика између Цопаи-а и Дедуцтибле-а?

Политике здравственог осигурања у одређеним земљама захтевају да пацијент уђе у трошкове лечења. У овом чланку смо размотрили два таква механизма поделе трошкова; одбитка и доплата. Главна сличност између одбитног и додатног плаћања је та што су они фиксни износи и не разликују се од трошкова медицинских процедура или услуга које пацијент прима. Надаље, закони попут Закона о повољној здравственој нези у Сједињеним Државама омогућавају пацијентима да иду на превентивне здравствене прегледе без икаквих уплата за суосигурање и покривају укупни рачун за медицину чак и ако нису платили ни цент на одбитку. Главна разлика између плаћања и одбитка је у томе што све док се дедукција не исплати у целости осигуравајуће друштво не доприноси здравственом рачуну. Надаље, одбитни износ се плаћа само неколико пута годишње док се укупни одбитни износ не испуни, док се доплата врши сваки пут када се попуни рецепт или када пацијент посјети лијечника..

Резиме:

Цопаи вс Дедуцтибле

• Здравствено осигурање нуди покриће пацијента за трошкове медицинских трошкова. Међутим, полиса здравственог осигурања у неким земљама као што су Сједињене Државе не покрива 100% рачуна пацијента и захтева од пацијента да даје свој допринос.

• Цопаи је фиксни износ који пацијент плаћа за сваку посету лекару (као што је лекар или болница) и за сваки рецепт који се пуни у апотеци..

• Одбитни је износ који пацијент треба да исплаћује из сопственог новца годишње пре него што осигуравајуће друштво почне да дели трошкове медицинских рачуна са пацијентом..

• Главна сличност између плаћања и одбитка је та што су они фиксни износи и не разликују се од трошкова медицинских процедура или услуга које пацијент прима.

• Главна разлика између плаћања и одбитка је та што се одбитни износ плаћа само неколико пута годишње док се укупни одбитни износ не испуни, док се плаћање врши сваки пут када се попуни рецепт или када пацијент посети лекара..

Додатна литература:

1. Разлика између одбитних и премијских
2. Разлика између вишка и одбитка 
3. Разлика између одбитка и максималног износа из џепа