Разлика између амбулантног и болничког кодирања

Кодирање и наплаћивање болнице је заиста сложен систем који има у виду сложеност болничког окружења. Хиљаде људи је запослено у болничкој установи како би били сигурни да је све у установи добро организовано и систематично - почев од процеса наплате пацијената до процеса надокнаде. Сам по себи је изазов осигурати да се процес наплате пацијента обави и да се успешна надокнада захтева правовремено.

Кодирање служи у различите сврхе, укључујући дохваћање и извештавање информација на основу дијагнозе и поступка. Међутим, кодирање укључује много више од само систематског додјељивања кодова. Сложенија је документација која следи.

Медицински картон пацијента је основа за кодирање. А златно правило кодирања је одговарајућа документација. То је термин који се користи да опише информације о пацијентовом стању, лечењу и одговору на лечење. На основу тога да ли је пацијент амбулантна или болничка особа, медицински се кодови различито разликују. А улога је сертификованог кодера да прегледа медицинску документацију пацијената и додељује кодове њиховим дијагнозама.

Кодирање у основи укључује додјељивање нумеричких или алфанумеричких кодова свим елементима здравствених података ванболничке и болничке скрби. Дакле, један од најважнијих кључних аспеката процеса кодирања и обрачуна у болници је утврђивање да ли је пацијент амбулантни или болнички..

Шта је амбулантно кодирање?

Амбуланта се односи на пацијента који се лечи, али није примљен под бригу болнице на продужени боравак и пуштен је из болнице у року од 24 сата. Чак и ако пацијент остане дуже од 24 сата, он / она се може сматрати амбулантним. Амбулантно кодирање засновано је на ИЦД-9/10-ЦМ дијагностичким кодовима за наплату и одговарајућу надокнаду, али користи ЦПТ или ХЦПЦС систем кодирања за пријављивање поступака. Документација игра пресудну улогу у ЦПТ и ХЦПЦС кодовима за услуге.

Шта је болничко кодирање?

Стационарно се односи на пацијента који је формално примљен у болницу по налогу лекара који потом прима пацијента на продужени боравак. Сустав кодирања у болници користи се за пријављивање дијагнозе и услуга пацијента на основу његовог дужег боравка. Такође користи ИЦД-9/10-ЦМ дијагностичке кодове за наплату и одговарајућу надокнаду, али користи ИЦД-10-ПЦС као систем процедуралног кодирања. Систем сталног плаћања у болници (ИППС) је методологија надокнаде која Медицаре користи за обезбеђивање надокнаде за болничке болничке услуге..

Разлика између амбулантног и болничког кодирања

Основе амбуланте вс. Стационарно кодирање

Амбуланта се односи на пацијента који се пријављује на ЕР и лечи се, али није примљен у болницу на продужени боравак. Пацијент се обично отпушта из болнице истог дана у року од 24 сата. Када је пацијент званично примљен у болницу по налогу лекара који се тада брине о вашем продуженом боравку у болници, он се сматра болницом. Амбулантно кодирање односи се на детаљан извештај о дијагнози у коме се пацијент углавном лечи у једној посети, док се за болнички кодирање користи извештај о дијагнози и услугама пацијента на основу његовог дужег боравка.

Кодирање за амбулантне пацијенте Болнички

Сустав кодирања у болници заснива се искључиво на додјели дијагностичких и процедуралних кодова ИЦД-9/10-ЦМ за обрачун и одговарајуће надокнаде. То је стандардни систем кодирања који лекари и други пружаоци здравствене заштите користе за класификацију и кодирање свих дијагноза. Користи ИЦД-10-ПЦС за пријављивање поступака. Процес лоцирања одговарајућих дијагностичких кодова ИЦД-9/10-ЦМ остаје исти за амбулантне услуге, али амбулантне услуге се надокнађују на основу кодних додјела из ЦПТ (тренутна процедурална терминологија) и ХЦПЦС (Цоммон Хеалтх Процесс Цоммон Цоде Систем Систем) ) систем кодирања. Документација игра пресудну улогу у ЦПТ и ХЦПЦС кодовима за услуге.

Главна дијагноза

Главна дијагноза је дефинисана као стање утврђено након испитивања које је искључиво одговорно за пријем пацијента под бригу у болници. Главна дијагноза се најпре секвенцира код болничког кодирања. Исправан распоред одговарајуће главне дијагнозе одређује да ли се плаћање обавља темељно. Укратко, главна дијагноза је кључна у одређивању ресурса потребних пацијенту. Израз главна дијагноза се, међутим, не користи у амбулантним сврхама јер се дијагнозе често не постављају у тренутку прве посете, па се у многим случајевима прво набројано стање користи да би се назначио главни разлог посете..

Плаћање је укључено у амбуланту вс. Стационарно кодирање

Систем сталног плаћања у болници (ИППС) је методологија надокнаде коју користе пружаоци здравствених услуга и владини програми за обезбеђивање надокнаде за болничке болничке услуге засноване на дијагнози и лечењу коју пацијент пружа током његове хоспитализације. Пацијенти су груписани у групе повезане са дијагнозом (ДРГ) на основу клинички сличних пацијената или пацијената који имају сличне болничке ресурсе. Амбулантни проспективни систем плаћања (ОППС) је, с друге стране, потенцијални систем плаћања који обезбеђује надокнаду за болничке амбулантне услуге. Систем имплементиран у оквиру овог система плаћања познат је као Амбулантна класификација плаћања.

Амбулантно вс болничко кодирање: упоредни графикон

Резиме амбуланте вс. Стационарно кодирање

Укратко, основни радови остају исти, али кодери морају да буду у току са променљивим прописима за кодирање болнице у складу са и смерницама за болницу и са амбулантним смерницама. Болничка установа нуди мноштво подешавања која укључују полагање права на услуге и наплату и кодирање на одговарајући начин за надокнаду. Величина болнице често се мери бројем могућих хоспитализација или бројем расположивих кревета за болничко старање. Одмор је на кодерима јер кодови варирају од болнице до болнице и од лекара до лекара. Исто тако, болничко кодирање се веома разликује од амбулантног кодирања у погледу приступа, смерница, платног система и тако даље..