Разлика између стабилне и нестабилне ангине

Ангина је врста бола у грудима, која је последица смањеног протока крви у срце.

Шта је стабилна ангина?

При физичком напору или емоционалном стресу, притискање или сужење боли појављује се иза стернума (у средини или на левој ивици). Често се бол шири на руке, врат и доњу вилицу. Бол траје неколико минута. Пролази брзо након прекида физичког напора или узимања нитроглицерина испод језика (у року од 2-3 минута).

Ангина је стабилна када се напади појаве дуже од једног месеца и нема значајних промена главних карактеристика бола.

Разлог стабилне ангине у већини случајева је стенотска коронарна атеросклероза са стабилним плаковима. Релативно ретки узроци су коронаритис, конгениталне коронарне неправилности, мишићни мост у коронарној артерији.

Током напада стабилне ангине, пацијенти могу бити бледо или црвени, анксиозни, али избегавају кретање, често знојно, са умереном тахикардијом. Често боли претходи пораст крвног притиска. Може постојати наизменични пулс и пре-систолички, ретко дијастолички или галопски зброј.

Поремећаји функционалног стања подручја захваћеног исхемијом могу се открити ехокардиографијом, фонокардиографијом и нарочито катетеризацијом срца и изотопијским прегледом.

Стабилна ангина манифестује се на исти начин током дугог временског периода - напади се дешавају у одређеним провокативним тренуцима и краткотрајно су. Остале манифестације исхемијске срчане болести недостају и стање остаје непромењено.

Стабилна ангина укључује пост-прандиал бол и ноћни бол. Они су генерално израз напредније и јаче коронарне атеросклерозе, али без прогресије током одређеног временског периода.

У дијагнози стабилне ангине треба имати на уму да симптоми могу бити атипични као и недоследни и променити снагу. Историја и праћење пацијента и даље су пресудни за дијагнозу. Електрокардиографија (ЕКГ) током вежбања је важна допунска метода. Коронарна ангиографија се обично не ради.

Ангина се такође може јавити код неких срчаних болести, као што су аортална стеноза и инсуфицијенција, идиопатска хипертрофична кардиомиопатија и коронарна болест артерија. Слични болови се могу јавити и код перикардитиса, плућне емболије и плућне хипертензије.

Шта је нестабилна ангина?

Код нападаја се сматра да је ангина нестабилна:

Почели су недавно (пре мање од 4-6 недеља);
Јављају се у мањим провокацијама или спонтано, укљ. у миру;
Су дужи и јачи од оних код стабилне ангине;
Може довести до срчаног удара.

Конвулзија је израз прогресивне коронарне атеросклерозе. Нестабилна ангина укључује клиничке варијанте са разликама у патогенези, прогнози и ризику од срчаног удара:

Ангина која се недавно појавила - први пут или поново, али после дугог безболног периода;
Стабилна ангина која постаје нестабилна;
Спонтана ангина - напади (који су се недавно појавили први пут или у позадини стабилне ангине) јављају се у мировању, без провокација, трају дуже и јачи су.

Развој различитих облика може бити различит. Све облике у кратком временском периоду могу пратити инфаркт миокарда или стабилна ангина. Могуће је чак и да се напади зауставе. Прогноза је компаративно најоптимистичнија код недавно настале ангине и значајно озбиљнија у свом променљивом облику (од стабилне до нестабилне ангине), где напади постану озбиљнији, посебно ако се не заврше након 48-сатног одмора и лечења. Прогноза је још озбиљнија код спонтане нестабилне ангине.

Нападаји у свим облицима нестабилне ангине могу бити било шта између уобичајене ангине и инфаркта миокарда. Клинички, када се утврди некроза, случај се већ налази у категорији срчаних удара.

Код нападаја нестабилне ангине примећене су промене у функционалном стању погођених подручја миокарда и код интракардијалне хемодинамике - хипокинезија зида, краћи период пражњења крви, значајно смањење индекса можданог удара, повећање притиска у лева клијетка са одговарајућим клиничким и параклиничким знацима.

ЕКГ, узет током напада нестабилне ангине, често показује промене које трају сатима и данима после напада - депресију сегмента СТ и исхемијски Т-талас, али без промене у КРС.

У случају нестабилне ангине, ЕКГ на вежбању је контраиндициран. Препоручује се коронарна ангиографија.

Понекад нема промена, али најчешће их има у 1 до 3 суда, а често постоји и стеноза леве главне коронарне артерије. Учесталост нормалних резултата коронарне ангиографије је око 10%.

Разлика између стабилне и нестабилне ангине

Дефиниција

Стабилна ангина: Ангина је стабилна када се напади појаве у физичком напору или емоционалном стресу дуже од месец дана, а нема значајних промена у главним карактеристикама бола.

Нестабилна ангина: Ангина се сматра нестабилном када су напади недавно започели, јављају се у мањој провокацији или спонтано, и дуже су и јаче од оних код стабилне ангине.

Бол у грудима

Стабилна ангина: Бол се јавља код физичког напора или емоционалног стреса. Траје 2-5 минута.

Нестабилна ангина: Бол се јавља у мировању. Траје више од 10 минута.

Патологија

Стабилна ангина: Исхемија услед фиксне стенозе артерија, која снабдева крв крвљу.

Нестабилна ангина: Исхемија услед динамичке опструкције артерија, снабдевања крвљу срца, која је последица руптуре плака са надсветљеним спазмом и тромбозом.

Предвидљивост

Стабилна ангина: Конвулзиви су често предвидљиви, јер су повезани са физичким напором или емоционалним стресом.

Нестабилна ангина: Нападаји нису предвидљиви.

Лечење

Стабилна ангина: Бол брзо пролази након престанка физичког напора или узимања нитроглицерина испод језика.

Нестабилна ангина: Хитно лечење је потребно због ризика од инфаркта миокарда и застоја срца.

Дијагноза

Стабилна ангина: ЕКГ у вежбању је важна метода. Коронарна ангиографија се обично не ради.

Нестабилна ангина: ЕКГ током вежбања је контраиндициран. Препоручује се коронарна ангиографија.

ЕКГ

Стабилна ангина: ЕКГ је често нормалан.

Нестабилна ангина: ЕКГ често показује промене - депресију сегмента СТ и исхемијски Т-талас, али без промена у КРС.

Овде је упоредни графикон који вам показује разлику између стабилне и нестабилне ангине

Кратак преглед стабилне и нестабилне ангине

Ангина је врста бола у грудима, која је последица смањеног протока крви у срце.
Ангина је стабилна када се напади појаве током физичког напора или емоционалног стреса дуже од месец дана, а нема значајних промена у главним карактеристикама бола.
Ангина се сматра нестабилном када су напади почели недавно, јављају се у мањим провокацијама или спонтано и дуже су и јаче од оних код стабилне ангине.
Бол у стабилној ангини јавља се код физичког напора или емоционалног стреса. Код нестабилне ангине бол се јавља у мировању.
Бол у стабилној ангини траје 2-5 минута, у нестабилној ангини дуже од 10 минута.
Исхемија у стабилној ангини настаје услед фиксне стенозе артерија, која снабдева крв крвљу. Код нестабилне ангине исхемија је последица динамичке опструкције ових артерија, која је последица руптуре плака са надсветљеним спазмом и тромбозом.
Конвулзија стабилне ангине често је предвидљива, док напади нестабилне ангине нису предвидљиви.
Код стабилне ангине бол брзо пролази након престанка физичког напора или узимања нитроглицерина испод језика. За нестабилну ангину потребно је хитно лечење.
Код стабилне ангине ЕКГ у вежбању је важан додатни метод. Коронарна ангиографија се обично не ради. Код нестабилне ангине ЕКГ током вежбања је контраиндициран. Препоручује се коронарна ангиографија.
ЕКГ у стабилној ангини често је нормалан, док код нестабилне ангине ЕКГ често показује промене.

Болест