Разлика између горњег и доњег гастроинтестиналног крварења

Гастроинтестинални тракт је склон озбиљним оштећењима ткива изазваним траумом и одређеним ГИ болестима, што може довести до крварења. То је главна брига коју не треба узимати здраво за готово. Потребно је брзо лечење након што је дијагностикована у супротном, то може довести до хиповолемијског шока, па чак и смрти. Крварење може бити хронично или акутно.

• Хронични ГИ крварење

Хронично ГИ крварење је језиво, осим ако су очигледни секундарни знакови и симптоми крварења. Појединац који ово има може се жалити на лако дебљање, краткоћу даха, вртоглавицу и анемију проузроковану крварењем. Такође се могу жалити на анорексију и необјашњиво мршављење.

• Акутно ГИ крварење

Акутна ГИ крварења настаје када дође до наглог и значајног губитка крви услед крварења. Често појединац манифестује хематемесу, повраћање свеже крви или кафе мљевеног повраћања. Крв у столици која поприма различите облике у зависности од места крварења - то могу бити столице тамне боје или свежа крв која пролази кроз ректум.

Било да се ради о хроничном или акутном ГИ крварењу, ово стање је опасно по живот и захтева непосредну пажњу и лечење. Такође је важно лоцирати место крварења и предузети све мере да се то заустави. Постоје две врсте крварења у цреву у зависности од места на коме се јављају.

Горња гастроинтестинална крварења (УГИБ) Једњак Стомацх Дуоденум (први део танког црева) Доње гастроинтестинално крварење (ЛГИБ) Танка црева Дебело црево Ректум Чмар

Горња и доња гастроинтестинална крварења - поређење

Карактеристике	Крварење из горњег гастроинтестиналног система	Крварење из доњег црева
Етиологија	Варикозе једњака или езофагитис Чир на желуцу или дванаестопалачном цреву Суза Маллори-Веисс (суза у доњем једњаку) Рак желуца Рак једњака Гастритис	Аналне фисуре Хемороиди Ангиодиспласиа (васкуларна малформација) Рак дебелог црева Рак ануса Колонски полипи Дивертикулум или дивертикулоза Интуссусцептион Колитис Хронична упална болест црева кронова болест Аналне фисуре
Знаци и симптоми	Мелена или Мелениц столице (столице црног, смрзнутог и смрдљивог мириса или тамне боје столица) Хематемесис Црвена хематемеза - повраћање свеже крви Хематемесис од кафе - повраћање крви измењене стомачним киселинама и ензимима. Диспепсија Жгаравица или епигастрични бол Бол у стомаку Дисфагија - потешкоће у гутању Жутица ако је крварење повезано са обољењима јетре Губитак тежине Синкопа и / или пресинкоп Блиједи	Хематохезија - свежа крв у столици може бити последица хемороида или аналне пукотине Крвава дијареја је типична за колитис, упалу дебелог црева Фебрилне епизоде Хиповолемички шок или дехидрација Грчеви у трбуху или бол Хипотензија Смањени ниво хемоглобина Блиједи
Дијагностички поступак	ЕГД (езофагогастродуоденоскопија)	Колоноскопија

Напомене:

• У масовном крварењу са горњег ГИ, појединац не може пропустити мелену већ и свежу крв у столици..

• Крв је моћан лаксатив због чега особа са УГИБ или ЛГИБ такође може да манифестује пролив.

• Потребно је отприлике 50-100 мл крви да проузрокује мелену, шансе су испод поменуте апроксимације, особа која има крварење из ГИ може да испољи фекалну окултну крв (ФОБ), што се може потврдити једино тестом фекалне окултне крви (ФОБТ)

Завршна мисао!

Гастроинтестинално крварење није болест већ је стање узроковано оштећењем ткива ГИ тракта. Разумевање узрока и специфичних разлика између знакова и симптома крварења из горњег и доњег ГИ је неопходно за правилно лечење. Непажња у овом стању може да проузрокује живот, тако да се једном очигледно брзо и рано примењена медицинска терапија од виталног значаја.