Цоинсуранце вс. Цопаи

Здравствено осигурање ретко покрива 100% ваших здравствених трошкова. Трошкови који нису покривени називају се пацијентима из властитог џепа. Постоје две врсте - платити и осигурање осигурања. Ово поређење објашњава разлику између ова два, као и сродне изразе одбитна и максимум из вашег џепа.

Упоредни графикон

Упоређивање графикона Цоинсуранце наспрам Цопаи

	Осигурање	Цопаи
Шта је то?	Проценат покривених давања које је пацијент одговоран за плаћање.	Паушални износ који пацијент плаћа љекару (или љекарни) при свакој посјети.
Типичне количине	10-40% уговорене цене здравственог осигурања са осигураватељем	15 УСД - 50 УСД

Садржај: Суосигурање вс Цопаи

• 1 Шта је Цопаи?
• 2 Шта је осигурање осигурања?
• 3 Шта је дедукција?
  • 3.1 Да ли се копије рачунају према одбитку?
• 4 Пример плаћања, обезбеђења и одбитка
• 5 Остала разматрања
• 6 Референце

Шта је Цопаи?

Доплата или уплата је износ новца који морате да платите директно здравственом раднику (лекару, болници итд.) По посети, односно апотеци за сваки попуњени рецепт..

Капетани одвраћају од непотребних посета тако што пацијентицу чине малог дела здравствених трошкова. Копне су обично од 15 до 50 долара по посети, али могу да варирају у зависности од следећих фактора:

• Специјалисти против лекара опште праксе: Количине за посете специјалистима обично су веће него за лекаре опште праксе.
• Генеричари вс лекови са робном марком: Уплате за лекове на рецепт крећу се од око 5 до 20 УСД по рецепту, а ниже цене за генеричке лекове у односу на брендове. Ово даје подстицај за смањење трошкова коришћењем лекова који су хемијски једнаки, али јефтинији.
• Између мреже и ван мреже: Осигуравајуће компаније склапају уговор са здравственим радницима како би се договориле о ценама надокнаде. Када видите даватеља услуге „у мрежи“ - тј. Провајдера са којим осигуравајуће друштво има уговор - можда ћете платити нижи износ за уплату него када видите лекара ван мреже..

Копне се примењују док се не достигне годишњи максимум из вашег џепа, али многи планови осигурања одустају од кауција за посете превентивној нези попут годишњих физичких прегледа или прегледа здравља..

Здравствени планови са високим одбитком (ХДХП) обично немају могућност плаћања.

Шта је обезбеђење?

Доплата је обично премала да би се покриле све накнаде провајдера. Добављач наплаћује плаћање од пацијента у вријеме пружања услуге и наплаћује осигуравајућем друштву. Ако је провајдер у мрежи, осигуравајуће друштво прво снижава „дозвољени износ“ на пре-уговорену цену за ту услугу (више о томе у примеру доле). Ако је одбитни износ испуњен, тада план осигурања покрива велики проценат (обично 60-90%, зависно од плана) дозвољеног износа. Пацијент је одговоран за равнотежу (10-40% од дозвољене количине). Овај биланс се назива суосигурањем.

Осигурање може бити веће када видите добављача ван мреже, али остаје исто ако видите лекара опште праксе или стручњака.

Шта је одбитак?

Годишњи одбитак наведен у вашем плану је укупно осигуравање које морате платити у календарској години пре него што осигуравајуће друштво почне да плаћа било које трошкове за здравство.

Да ли се копљаници рачунају са одбитком?

Не, полицајци се не рачунају са одбитком. Међутим, копачи се рачунају на годишњаке максимум из вашег џепа, Који је укупни износ који сте дужни да платите за све своје здравствене трошкове у било којој години - укључујући плаћање и суосигурање.

Овај видео објашњава одбитке, суосигурање и плаћање плаћања:

Примјер плаћања, осигурања осигурања и одбитка

Претпоставимо да план има одбитни износ од 1.000, 30 долара плаћања и 20% суосигурање.

Пацијентица је прва посета лекару те године. Као и свака посета, она плаћа уплату у износу од 30 долара за време посете. Претпоставимо да је укупан рачун за ту посету 700 долара. Љекар је у мрежи плана тако да осигуравајућа компанија за ову посјету има снижену стопу од 630 долара. Након одузимања пакета од 30 долара од пацијента, остатак који се дугује лекару је 600 долара.

Да је одбитни износ био испуњен, осигуравајућа компанија би платила 80% овог салда у износу од 600 УСД. Међутим, будући да дедукција још није испуњена, пацијент је одговоран за пуних 600 УСД.

Илустрација како се израчунава одговорност пацијента за трошкове здравствене заштите узимајући у обзир плаћање, суосигурање и одбитке. Кликните слику да бисте је проширили.

Друга посета је слична. Лекарске рачуне од 500 УСД снижавају се на 430 УСД због префериране цене коју осигуравајућа компанија добија. Пацијент плаћа уплату у износу од 30 долара и тако остатак износи 400 долара. Пошто одбитни износ од 1000 УСД још није испуњен, пацијент је одговоран и за тих 400 УСД.

Али 600 УСД из прве посете и 400 УСД из друге посете укупно 1.000 $ и служе за испуњење одбитних. Дакле, за трећу посету план осигурања појачава се и почиње плаћати трошкове здравствене заштите.

У нашем примеру, лекар рачун за трећу посету износи 600 УСД, а снижен је на 530 УСД. Пацијент и даље плаћа трошак од 30 долара чак и након што се испуни одбитни износ. За баланс од 500 УСД, планови плаћају 80%, или 400 УСД, а пацијент је одговоран за 20%, односно 100 УСД.

Остала разматрања

Кретање лабиринтом здравственог осигурања може бити изазовно јер постоје и друге варијабле. На пример,

• Неки планови имају различите одбитке за провајдере у мрежи и ван мреже.
• Неки планови рачунају суме за плаћање према одбитним износима; већина не.
• Нису сви планови максимално потрошени из џепа. За планове који то чине, не морате више плаћати уплату или суосигурање након што достигнете тај лимит у укупним трошковима из свог џепа за годину., .
• Неки планови имају максималан животни век, па осигуравајуће друштво престаје да плаћа здравствену заштиту ако су тај износ већ исплатили током живота пацијента.
• Превентивна нега као што су вакцина за децу обично је покривена 100%. Попуст се плаћа, а одбитци се не примењују у таквим случајевима.
• Чак и са одбитком, често је повољно имати осигурање због попуста на накнаде који је осигуравач договорио са провајдером. тј. накнада коју пружатељи здравствених услуга могу наплатити за одређену услугу је нижа ако је пацијент осигуран.

Референце

• википедиа: Доплата
• википедиа: Суосигурање