Медицаре вс. Медицаре Адвантаге

Медицаре Адвантаге планови (понекад се називају Медицаре, део Ц) које нуде приватне осигуравајуће компаније као алтернативу традиционална Медицаре. Њихове погодности осигурања МедицареМедицаре АдвантагеПреглед Медицаре у Сједињеним Државама је програм осигурања који пре свега покрива старије од 65 година и старије особе са инвалидитетом било које старосне доби који испуњавају услове за социјално осигурање. Такође обухвата оне било ког узраста са бубрежном болешћу у крајњем стадијуму. Медицаре Адвантаге, понекад познат и као део Ц, је приватна алтернатива за осигурање која замењује „А оригинал“ оригиналне „Медицаре“ делове А и Б. Неки планови Медицаре Адвантаге покривају чак и рецепт, или Медицаре Део Д. Врста програма Влада Приватни Захтеви подобности Без обзира на приход, свако ко наврши 65 година може се уписати у Медицаре све док је уплатио у фондове Медицаре / Социал Сецурити. Особе било које старости са тешким инвалидитетом и бубрежном болешћу у крајњем стадијуму такође су подобне. Да би испуњавао услове за Медицаре Адвантаге план, потенцијални претплатник мора већ бити подобан за оригинални Медицаре, плаћати месечну премију дела Б и не имати бубрежну болест крајњег стадија.. Услуге покривене Рутинска и хитна помоћ, хоспициј, планирање породице, програми сузбијања и пушења. Ограничени стоматолошки вид и вид. Све покривено Оригиналном Медицаре-ом. Такође често покрива лекове на рецепт и може да обухвати стоматологију, вид и слух. Могу имати посебну превентивну заштиту, попут чланства у теретани. Трошкови за уписнике Део А ништа не кошта оне који су плаћали порез Медицаре 10 или више година (или имали супружника који је то учинио). Део Б у 2014. години кошта већину 104,90 долара месечно. Трошкови дела Д варирају, обично око 30 УСД месечно. Трошкови Медицаре Адвантаге варирају. Морате платити оригиналну премију дела Б за Медицаре, плус - обично - месечну премију за Медицаре Адвантаге (цца. 30 до 65 долара). Вероватно је потребно уплатити доплату за посету лекару. Трошкови суосигурања варирају. Управљање У потпуности управља савезна влада. Влада је јако регулисана, али генерално управљају приватне компаније. Финансирање Порези на зараде (наиме, Медицаре и порези социјалног осигурања), камате зарађене на инвестицијским фондовима и премије Медицаре. Заједно са Медицаид-ом, Медицаре чини отприлике 25% савезног буџета. Већина финансирања и даље долази од јавности; планови и брига су увелико субвенционисани. Неко финансирање долази од претплатника у облику премија. Задовољство корисника Високо Веома висок

Садржај: Медицаре вс Медицаре Адвантаге

• 1 Медицаре вс. Медицаре Адвантаге Покривеност
• 2 Приступ лекарима
• 3 Трошак Медицаре у односу на Медицаре Адвантаге
• 4 Трошкови без џепа
• 5 Промјене у Медицаре према Закону о повољној њези
• 6 предности и недостатке
• 7 Популарност Медицаре предности
• 8 Референце

Медицаре вс. Медицаре Адвантаге Покривеност

Оригинални Медицаре покрива болничку негу (део А) и медицинску негу (део Б). Покривање лекова на рецепт (Део Д) мора бити покривено из сопственог џепа, са засебним приватним осигурањем или уз помоћ Медицаида.

Медицаре Адвантаге је законски обавезна да покрива све што је обухваћено традиционалним Медицаре-ом, који се обично назива „Оригинал Медицаре“. Штавише, неки планови Медицаре Адвантаге могу понудити и друге погодности. Ти планови обично укључују покривање лекова на рецепт, на пример, и могу укључивати вид, зубну и слушну негу. Неки чак укључују бенефиције као што су чланство у теретани. Међутим, користи се значајно разликују између планова.

Да би испунио услове за Медицаре Адвантаге план, потенцијални претплатник мора већ бити подобан за Оригинал Медицаре, плаћати месечну премију дела Б, и немају крајњу стадијуму бубрежне болести. Друга медицинска анамнеза - тј. Пре-постојећа стања - не може бити препрека упису у Медицаре Адвантаге планове.

Погледајте видеозапис у наставку да бисте сазнали више о томе како се Медицаре Адвантаге разликује од Оригиналних додатака Медицаре и Медицаре, као што је Медигап.

Приступ лекарима

Док већина лекара и болница прихвата Медицаре, мали проценат (отприлике 4%) одбија кориснике Медицаре. И скоро 30% је рекло да има потешкоћа у проналажењу лекара који би прихватио Медицаре.

Корисници Медицаре Адвантаге обично су ограничени на мрежу одређених провајдера, као део њихових ХМО и ППО планова. Као такав, неки планови Медицаре Адвантаге пружају ограничену покривеност ако корисник путује ван државе. За локалну негу у мрежи, међутим, Медицаре Адвантаге корисници имају слична искуства са приступачношћу и не труде се да се повезују са лекарима.

Трошкови Медицаре у односу на Медицаре Адвантаге

Чланови Медицаре плаћају стандардне цене за услуге, без обзира на то где живе. Док Медицаре Део А (болничко осигурање) држава обично покрива бесплатно, део Б (амбулантно здравствено осигурање) кошта 104,90 долара месечно - или више ако је годишњи приход појединца већи од 82 000 долара. Бенефиције почињу након одбитка од 140 УСД годишње. Поред премије и одбитних трошкова, постоји суосигурање од 20%, тј. Чланови морају платити 20% медицинских трошкова за све услуге обухваћене деловима А и Б, као што су продужени болнички боравак. Кућне здравствене услуге и хоспиц царе су покривени бесплатно. Део Д, који покрива трошкове рецепта и купује се преко приватног осигуравача, варира у цени од плана до плана, али према савезној влади, просечна цена у 2014. износи нешто мање од 33 долара месечно.

Уз трошкове повезане са традиционалним Медицаре-ом, чланови Медицаре Адвантаге-а обично плаћају месечну премију за покриће лекова на рецепт. Од 2014. године премије се крећу у распону од 30 до 65 долара. То може бити мање од трошкова традиционалног Медицаре-а, плус Д дела Д, плус Медигап покривеност, али трошкови варирају од плана до плана. Планови Медицаре Адвантаге поставили су планове са лекарима, али могу имати вишу надокнаду за скупу негу, попут хоспитализације или хемотерапије.

Извор: Фондација породице Каисер

Исклучени лични трошкови

Ни оригинални планови Медицаре нити Медицаре Адвантаге не нуде 100% покривеност. Без обзира на то, корисници и претплатници лично ће платити неке од својих здравствених трошкова.

За Део А и Део Б Оригиналне Медицаре, чланови морају платити 20% трошкова након што постигну одбитке. За боравак у болници у болницама, првих 60 дана морају платити одбитку од 1216 УСД, а потом 304 долара суосигурања до дана 90. Након 90. дана чланови могу имати још 60 дана у износу од 608 УСД дневно током свог живота, након чега морају платити све трошкове. Одбитни део Б износи 147 долара годишње.

Оригинални трошкови Медицаре-а из свог џепа. Извор: Медицаре.гов.

Неки који имају део Д (покриће на рецепт) такође морају платити одбитке, што се разликује од плана Д дела. Након плаћања одбитка, чланови могу имати или програм плаћања, у којем плаћају јединствену накнаду за сваки лек, или програм обезбеђења, где плаћају проценат трошкова. Међутим, чланови се могу суочити са „рупом од крафне“: након што укупни трошкови лекова пређу 2850 УСД у години, чланови морају платити 47,5% трошкова брендираних лекова и 79% трошкова генеричких лекова. Једном када је цена лекова прешла 4.550 УСД, Медицаре почиње поново, с тим да је покривено 95% трошкова лекова.^[1]

Под Медицаре Адвантаге-ом, тестове и поступке такође мора сматрати неопходним приватно осигуравајуће друштво, а не само лекар, или у противном трошкове треба платити из свог џепа. Баш као што се месечне премије разликују између планова Медицаре Адвантаге, разликују се и одбитци и трошак из вашег џепа, тако да претплатници морају бити сигурни да провере сваки појединачни план и тачно виде које лекове и поступке покрива и колико ће их коштати. Међутим, треба напоменути да Медицаре Адвантаге не може наплатити више од оригиналног Медицаре за услуге као што су хемотерапија, дијализа и неговаоница..

Измене у Медицаре према Закону о повољној нези

Према Закону о повољној нези (а.к.а., „Обамацаре“), Медицаре сада покрива превентивне услуге које раније није чинила - услуге за које су многи користили Медицаре Адвантаге планове. Док планови Медицаре Адвантаге још увек нуде неке погодности које Оригинал Медицаре нема, две врсте покривања сада су много сличније.

У прошлости су државне субвенције држале трошкове Медицаре Адвантаге и премије на ниском нивоу. Неке од ових субвенција су смањене Законом о повољној нези, делом и зато што Медицаре сада покрива многе додатне превентивне услуге које су раније биле обухваћене само Медицаре Адвантаге плановима.^[2] Као одговор, приватни осигуравачи Медицаре Адвантаге могу задржати планове углавном исте, подизати премије или смањити одређене бенефиције, као што су вид или стоматологија.^[3]

За и против

Одлучујући шта је боље, Оригинал Медицаре или Медицаре Адвантаге, много се своди на личне потребе. И Медицаре и Медицаре Адвантаге омогућавају релативно лак приступ лекарима, специјалистима и болницама, али планови Медицаре Адвантаге могу вероватније да покривају додатне садржаје, попут чланства у теретани. План Медицаре Адвантаге вероватније је да ће претплатнике држати ван "рупе са крафнама", где су трошкови за џепар за лекове на рецепт високи..

Планови Медицаре Адвантаге морају да омогуће исту покривеност као и традиционални Медицаре и могу у коначници бити јефтинији од плаћања за Медицаре делове Б и Д и Медигап осигурање одвојено. Међутим, примања у плану Медицаре Адвантаге варирају, тако да их особе са специфичним болестима требају пажљиво истражити. Медицаре Адвантаге планови такође пружају ограничену покривеност само ако корисник путује у подручје које има само провајдери изван мреже; ово је проблем са којим се оригинални Медицаре корисници не суочавају.

Коначно, сва испитивања и поступке проведене на плану Медицаре Адвантаге мора осигурати да осигуравајуће друштво, а не само љекар, мора бити покривено. Ово може успорити плаћање и оставити појединцима веће трошкове из свог џепа ако осигуратељ одлучи да третман није потребан.

Популарност Медицаре предности

Планови Медицаре Адвантаге веома су популарни, посебно у државама Хаваји, Минесота и Орегон. У најмање једном истраживању корисници су Медицаре Адвантаге оцијенили повољнијим од било које друге врсте здравственог осигурања или програма здравствене помоћи у САД-у..

Извор: Фондација породице Каисер

Последњи пут измењено 21. августа 2014.

Референце

• Медицаре План Финдер (Медицаре.гов)
• Под лупом Медицаре Адвантаге 2013: Доступност плана и премије
• Медицаре трошкови на први поглед (Медицаре.гов)
• Википедиа: Медицаре (Сједињене Државе)
• Википедија: Медицаре Адвантаге