Разлика између акутне и хроничне затајења бубрега

Акутни вс хронични затајење бубрега | Акутна ренална инсуфицијенција против хроничног затајења бубрега | АРФ вс ЦРФ  

Акутно затајење бубрега је нагло погоршање бубрежне функције, које је обично, али непроменљиво реверзибилно током неколико дана или недеља, а обично праћено смањењем количине урина. У супротности; хронични затајење бубрега је клинички синдром метаболичких и системских последица постепеног, значајног и неповратног смањења екскреторних и хомеостатских функција бубрега..

Оба ова стања, уколико се не лече, у коначници резултирају бубрежним затајењем у крајњем стадијуму, где је вероватна смрт без бубрежне супституционе терапије, а овај чланак указује на разлике између акутног и хроничног затајења бубрега у односу на њихову дефиницију, временски однос, узроке, клиничку карактеристике, налази истраге, управљање и прогноза.

Акутна затајивање бубрега (АРФ)

Дефинише га као смањење брзине гломеруларне филтрације (ГФР) које се дешава данима или недељама. Дијагноза АРФ се поставља, ако постоји пораст креатинина у серуму за> 50 микро мол / Л, или пораст креатинина у серуму за> 50% од основне вриједности, или смањење израчунатог клиренса креатинина за> 50%, или потреба за дијализа.

Узроци АРФ-а широко су категорисани као пре-бубрежни, интринзични бубрежни, пост-ренални узроци. Пре бубрежни узроци су јака хиповолемија, ослабљена ефикасност срчане пумпе и васкуларна болест која ограничава бубрежни проток крви. Акутна тубуларна некроза, бубрежна паренхимска болест, хепато-бубрежни синдром су неки од узрока прирођеног затајења бубрега и опструкције мокраћних путева, карцинома карлице, радијационе фиброзе, обостране камене болести..

Код АРФ-а, пацијент обично има неколико знакова упозорења у раним фазама, али може приметити смањење волумена мокраће и карактеристике интраваскуларног смањења волумена у каснијим фазама.

Узрок може бити очигледан попут гастроинтестиналног крварења, опекотина, кожне болести и сепсе, али може се сакрити као прикривени губици крви, који се могу јавити у трауми трбуха. Значајке метаболичке ацидозе и хиперкалијемије су често присутне.

Једном када се постави клиничка дијагноза, пацијенту се претражује потпуни извештај мокраће, електролити, креатинин у серуму, снимање слике. Ултра звучни преглед показује натечене бубреге и смањену кортико-медуларну демаркацију. Биопсија бубрега треба да се уради код свих пацијената, с бубрезима нормалне величине, без ометања, код којих се не сумња дијагноза акутне тубуларне некрозе која изазива акутно затајење бубрега..

Принципи управљања АРФ-ом укључују препознавање и лечење животних компликација као што су хиперкалемија и плућни едем, препознавање и лечење интраваскуларног опадања волумена и дијагноза узрока и лечење, где је то могуће.

Прогноза акутног бубрежног АРФ обично се одређује тежином основног поремећаја и другим компликацијама. 

Хронични затајење бубрега (ЦРФ)

Хронично затајење бубрега је дефинисано или као оштећење бубрега или смањена стопа гломеруларне филтрације <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Најчешћи узрок може бити хронични гломерулонефритис са све већим бројем дијабетичке нефропатије што води ка томе да ЦРФ постане уобичајен. Остали узроци укључују хронични пијелонефритис, полицистичне болести бубрега, поремећаје везивног ткива и амилоидозу.

Клинички се пацијенти јављају са слабошћу, анорексијом, сврбежом, повраћањем, конвулзијама итд. Могу да имају кратак раст, бледо, показују хиперпигментацију, модрице, знаке течности због оптерећења и проксималну миопатију.

Испитује се пацијент ради постављања дијагнозе, постављања болести и процене компликација.

Ултра звучни преглед бубрега показује мале бубреге, смањену дебљину кортика, заједно с повећаном ехогенетиком; мада бубрежна величина може остати нормална код хроничног затајења бубрега, дијабетичке нефропатије, мијелома, полистиктивне цистичне болести бубрега и амилоидозе.

Принципи управљања укључују препознавање и лечење компликација опасних по живот, као што су метаболичка ацидоза, хиперкалемија, плућни едем, тешка анемија, идентификовање узрока и лечење, где је то могуће, и предузимање општих мера за смањење прогресије болести.

Прогноза пацијената са хроничним затајивањем бубрега показује да сви узрокују смртност повећава се како функција бубрега опада, али бубрежна супституциона терапија показала је повећано преживљавање, мада је квалитет живота јако погођен.

Која је разлика између акутног затајења бубрега и хроничног затајења бубрега? • Код акутног затајења бубрега, како његов назив означава оштећење бубрежне функције, јавља се изненада или у кратком временском периоду (данима до недељама) за разлику од хроничног затајења бубрега, који се дијагностикује ако су дуже од 3 месеца. • АРФ је обично реверзибилан, али ЦРФ је неповратан. • Најчешћи узрок АРФ-а је хиповолемија, али код ЦРФ-а најчешћи узроци су хронична гломерулопатија и дијабетичка нефропатија. • Код АРФ-а пацијент обично има смањену количину урина, али ЦФР може да има уставне симптоме или дугорочну компликацију. • АРФ је хитна медицинска помоћ. • Прогноза АРФ-а је боља од ЦФР.