Разлика између коме и смрти мозга

Кома вс Смрт мозга
 

Кома и смрт мозга су две најгоре речи које можете чути у болници. Обе речи сугеришу критичну болест и врло лошу прогнозу. Кома је заправо боља од мождане смрти јер се мождана смрт од ње не враћа док се човек може опоравити од коме. Једноставно, јер су то тешке ситуације, врло је важно имати јасну идеју о томе шта шта ако у случају да наиђете на ове услове.

Кома

Кома је медицински позната као несвесност у трајању дужем од шест сати. За време коме особа особа не реагује на све подражаје, не може се пробудити и не врши активне спонтане покрете. Постоји систем бодовања за процену нивоа свести који се зове „Гласгов Цома вага”; ГЦС, укратко. Код коматозног пацијента ГЦС оцена се креће од 3 до 15. ГЦС оцена је 15 код свесне и рационалне особе и 3 до 8 код коматозног пацијента. Веома је важно имати на уму да пацијент има неку електричну мождану активност. Постоје два главна подручја у мозгу која су повезана са будношћу. Они су мождана коре и ретикуларни активирајући систем. Мождани кортекс је густа организација неурона који су одговорни за сложено размишљање и веће мождане функције. Ретикуларни активирајући систем је примитивна структура мозга повезана са ретикуларном формацијом, а састоји се од узлазних и силазних траката. Озљеда било којег од ових подручја резултира комом. Међутим, повреда није једини узрок. Кома је можда механизам зарастања где се сва енергија усмерава ка излечењу непосредних повреда. Узрок регулише настанак и тежину коме. Коми због ниског шећера у крви може претходити узнемиреност, затупљивање и ступор. Кома због крварења у мождану материју може бити тренутна. Интоксикација (лекови, отрови), мождани удар, хипоксија, хернија мозга или мозга и хипотермија су неки од познатих узрока коме.

Једном када пацијент који не реагира дође у хитну помоћ, први кораци су да се обезбеде адекватност дисајних путева, дисања и циркулације. Оцењиваће се температура (ректално), пулс (централни и периферни), крвни притисак, кардиоваскуларни систем, образац дисања, засићеност, звукови дисања, стереотипно држање, кранијални нерви, зјенице и посебни рефлекси. Температура ће дати траг хипотермији. Брзина пулса, ритам, запремина и периферни импулси дају идеју о циркулацији и васкуларном интегритету. Крвни притисак је кључан, а понекад је потребно измерити и притисак у обе руке. Преглед кардиоваскуларног система ће дати трагове било којој структури функционалних абнормалности срца и жила (каротидни ударци у можданом удару). Образац дисања је врло важан јер специфични обрасци дају трагове узроку коме. Ритем шајн-стокса може бити последица оштећења кортикалног / можданог стабла. Анестично дисање може бити последица понтинских лезија. Атаксично дисање настаје због медуларних лезија. Засићење ће сугерисати хипоксију / хиперкапнију. Постављање декортиката је због лезије изнад црвеног језгра, а успоравање успоравања је због лезије испод црвеног језгра. Рефлекс светлости процењује оптичке и окуломоторне живце. Рожни рефлекс процењује пети и седми нерв. Гаг рефлекс је тестирање деветог и десетог нерва. Знатна зјеница може бити последица интоксикације или понтинских лезија. Дилатирани фиксни зеници могу бити последица аноксије. Оклоцефални рефлекс тестира интегритет можданог стабљика, као и 3, 4 и 6^тх кранијалних нерава. Компјутерска томографија дат ће локацију лезије као и потврдити свако крварење.

Медицински третман укључује одржавање дисајних путева, дисање и циркулацију, ИВ течности, уравнотежену исхрану, физикалну терапију за спречавање контракција, инфекција и бедререс-а.

Смрт мозга

Смрт мозга је појава у којој је мождана активност неповратно заустављена. Не постоји електрична активност мозга. Срце се може одвијати спорим темпом због унутрашњег пејсмејкера, али нема дисања у смрти мозга. Пошто од мозга не долазе сигнали за одржавање виталних функција, само машине за одржавање живота могу одржавати те функције.

Која је разлика између коме и смрти мозга?

• Кома је смањени ниво свести услед повреде одређених подручја мозга или неки метаболички узрок. Смрт мозга је последица тоталне некрозе мозга.

• Кома је можда реверзибилна, али мождана смрт није.

• У коми постоји нека активност мозга за одржавање виталне функције, док то није тако код мождане смрти.

• Смрт мозга се узима као легална смрт у многим земљама, али кома се не узима као таква.