Разлика између ХМО и ЕПО

ХМО вс ЕПО

ХМО и ЕПО су оба система здравственог осигурања. ХМО је организација за одржавање здравља, а ЕПО за организацију ексклузивног пружатеља услуга. Па, постоји неколико техничких разлика између ХМО и ЕПО.

Када се размотри њихова разлика, ХМО се може назвати осигураним производом, што значи да ће осигуравајуће друштво платити трошкове потраживања. Са друге стране, ЕПО се може назвати само-осигуравајућим производом, при чему послодавац мора да плати трошкове.

У погледу флексибилности, Организација ексклузивних пружалаца услуга флексибилнија је од организације за одржавање здравља. У случају осигурања организације за одржавање здравља, потребна је упутница лекара примарне неге. ПЦП је тај који управља свим медицинским услугама и пружа препоруке. Напротив, за осигурање ексклузивне организације пружатеља услуга нема потребе за упутом лекара примарне неге.

ХМО такође захтева да осигураник остане у мрежи пружалаца услуга. Исто је и са ЕПО осигурањем, тако да нема покривености мреже за обе схеме осигурања.

План ХМО-а углавном има огромну мрежу лекара, док ЕПО има само ограничену мрежу лекара.

Када упоређује премије, ЕПО има нижу премију од ХМО. ХМО се одређује с великим капиталом, док се ЕПО темељи на пруженим услугама. Када се узме у обзир њихово покривање, ЕПО је погоднији за рурална подручја.

Организација за одржавање здравља регулисана је законима и прописима ХМО-а. Закон о осигуравању дохотка за пензионере запослених регулише ексклузивну организацију провајдера.

Резиме:

1. Организација ексклузивних пружалаца услуга флексибилнија је од организације за одржавање здравља.

2. У случају здравственог осигурања организације, потребна је упутница лекара примарне неге. Препорука лекара примарне неге није потребна за ЕПО осигурање.

3. ХМО се може назвати осигураним производом, што значи да ће осигуравајуће друштво платити трошкове потраживања. ЕПО се може назвати само-осигуравајућим производом, при чему послодавац мора да плати трошкове.

4. Када упоређује премије, ЕПО има нижу премију од ХМО.

5. План организације за одржавање здравља генерално има огромну мрежу лекара, док организација ексклузивних пружалаца услуга има само ограничену мрежу лекара.

6. За разлику од ХМО-а, ЕПО је погоднији за рурална подручја.