Разлика између ХМО и ПОС

ХМО вс ПОС

ПОС, или тачка услуге и ХМО, или организација за одржавање здравља, су различите врсте управљаних планова здравствене заштите у САД-у. Ова здравствена осигурања помажу запосленима са њиховим здравственим рачунима.

Када се разматра план ХМО-а, он је рестриктивнији од ПОС-а. Особа која је узела план ХМО-а мора се одлучити за лекара примарне неге (ПЦП) из мреже лекара уговорених лица у својој области. Лекар примарне неге координира медицинску негу запослених. У случају да запослени мора потражити помоћ специјалисте, ПЦП ће упутити упутницу, са којом су трошкови сведени на минимум.

Тачка услуге може се рећи да је хибрид планова ХМО и ППО (Преферред Провидер Органисатион). ПОС је флексибилнији план од ХМО-а. Запослени који бирају ПОС-ов план могу потражити било ког лекара унутар или изван мреже уговорених лекара.

Једна од главних разлика између два плана здравственог осигурања је да запослени који се одлучи за ПОС план може имати предности и ПОС и ХМО планова. С друге стране, ХМО план има врло строге смернице.

Друга разлика је у томе што нема потребе да одаберете ПЦП у ПОС плану, док је то потребно у ХМО плану. Ако запослени нема ПЦП кад има ХМО план, тада ће он или она платити читав рачун. С друге стране, ако у ПОС плану не постоји ПОЦП, онда ће он морати да плати суосигурање.

У случају планова ХМО-а, потребно је добити упутницу од стране ПЦП-а како би се консултовали са стручњаком. С друге стране, ако је запослени узео ПОС-ов план, може директно контактирати стручњака који жели.

Резиме:

1. Запослени који се одлучи за ПОС план може имати предности и ПОС и ХМО планова. С друге стране, ХМО план има врло строге смернице.

2. ПОС је флексибилнији план од ХМО-а.

3. Још једна разлика је та што нема потребе да се изабере лекар примарне неге у ПОС плану, док је то потребно у ХМО плану.

4. Да бисте се консултовали са специјалистом, треба да добије упут ПЦП-а. С друге стране, ако је запослени узео ПОС-ов план, може директно контактирати стручњака који жели.