Разлика између лапароскопије и лапаротомије

Лапаротоми вс Лапароскопија
 

Лапароскопија и лапаротомија су два приступа абдоминалној хирургији. Лапаротомија је старија од ове две а лапароскопија је скори развој. Оба услова имају своје предности и мане. Одлука хирурга је да одабере између два приступа. Овај чланак ће детаљно размотрити оба приступа наглашавајући њихове предности и мане и разлике међу њима.

Лапаротомија

Лапаротомија је отварање трбушна дупља доћи до органа коме је потребан хируршки поступак. Лапаротомија се углавном ради испод Општа анестезија, осим у посебним околностима попут царски рез. Постоје посебна места за хируршки улазак када је у питању лапаротомија. Додатак који се налази у доњем десном углу стомак, треба мали рез који се назива мрежасти железни рез који се налази на средини између пупковине и предње горње илијачне кичме. Колецистектомији је потребан рез који је постављен у горњем десном углу трбуха. Већа операција црева можда ће требати рез на средњој линији.

Веома је важно имати на уму да се структуре исечене резом знатно разликују због анатомије трбушног зида. Користе се посебне технике за минимизирање губитка крви, минимизирање повреда ткива и побољшање опоравка. Почетни кируршки рез направљен је дуж једне од набора коже јер се посјеци паралелни са кожним наборима носе мање напрезање и брже зарастају. Мишићи се никада не смањују, већ раздвајају. Дуго се расправља о томе да ли перитонеум треба затворити приликом затварања трбуха. Међутим, опште правило је сигурније затварање перитонеума јер смањује ризик од постоперативног стварања адхезије. Пошто лапаротомија открива интра-абдоминални садржај, већа је могућност да дође до инфекције и дехидрације. Стога је неопходно заштитити антибиотицима, а управљање течношћу треба узети у обзир додатни губитак воде.

Лапароскопија

Лапароскопија је савремена метода минимално инвазивне хирургије. За лапароскопију је потребна специјална опрема и уређај за дисплеј високе резолуције за визуелизацију интра-абдоминалног садржаја током операције. Лапароскопија се такође готово увек ради под општом анестезијом. Посебни случајеви као што је вагинална хистеректомија уз помоћ лапароскопије могу се урадити под спинална анестезија. На почетку операције, почетни рез се налази на пупку. Ово је улазни отвор за иглу веруса. Трбух је напуњен угљен-диоксидом. Пошто је дијатермија могућа током операције, кисеоник се никада не користи за надувавање абдомена како би се спречио очигледан ризик од запаљења. Након надувавања трбуха фотоапарат улази кроз иглу веруса. Два или три додатна отвора се режу са обе стране почетног реза. Читав хируршки поступак је обављен дугим инструментима, а ТВ приказује шта се ради. Након операције уклањају се гас и инструменти, а довољно је једноставно затварање. Лапароскопска операција траје неко време ако није неискусна.

Постоје ограничења за лапароскопију. Не може се користити за уклањање великих матерница, велика цисте и малигнитете са широким ширењем. Лапароскопија може да пропадне у присуству екстензивних адхезија.

Која је разлика између лапароскопије и лапаротомије?

• Лапароскопија је савремена процедура док лапаротомија није.

• За лапароскопију су потребне посебне камере и уређаји за приказивање док већина лапаротомија то не чини.

• Лапароскопији је потребан мали улазни отвор док лапаротомија отвара трбух.

• Лапароскопији је потребна инфлација гасом да би се постигло добро видно поље док лапаротомија даје добро излагање након почетног уноса.

• Лапароскопија можда није успешна код великих интраабдоминалних маса и карцинома, док је лапаротомија мера повратног пада у случају неуспеха.

• Време опоравка након лапароскопије је краће него оно после лапаротомије.

• Постоперативни бол је мањи код лапароскопије.

Опширније:

1. Разлика између ендоскопије и гастроскопије