Разлика између миокардитиса и кардиомиопатије

Миокардитис вс Кардиомиопатија | Цардиомиопатхи вс Узроци миокардитиса, испитивања, клиничке карактеристике, лечење и прогноза
 

Миокардитис и кардиомиопатија су група поремећаја који пре свега погађају миокард у одсуству хипертензивних, урођених, исхемијских или валвуларних болести срца. Разлика између њих донекле је произвољна и није увек направљена. Иако неки људи наводе миокардитис као подскуп кардиомиопатије, неколико разлика помаже у разликовању два стања и овај чланак указује на те разлике с обзиром на њихов почетак, етиологију, патологију, клиничке карактеристике, лечење и прогнозу.

Миокардитис

То је акутна упала миокарда. У већини случајева узрок је идиопатска болест, али вирусне инфекције имају велику улогу. Најчешће вирусне инфекције су вирус цоксацкие Б, заушњаци, инфлуенца. Остали узроци укључују аутоимуна стања као што су реуматска грозница, реуматоидни артритис, СЛЕ, системска склероза, токсини, саркоидоза и зрачење.

Код миокардитиса срце је проширено, мршаво и бледо. У миокарду се могу видети мале распршене петехијалне хеморагије. Микроскопски срчани мишићи су едематозни и хиперемични. Може доћи до инфилтрације лимфоцита, плазма ћелија и еозинофила. Пацијент може бити асимптоматски и понекад препознати по непримереној тахикардији или ненормалном ЕКГ-у или по карактеристикама срчане инсуфицијенције.

Биохемијски маркери миокардијалне исхемије повисују се сразмерно степену оштећења. Може постојати леукоцитоза и повишен ЕСР у зависности од узрока. Ендомиокардна биопсија је дијагностичка, али се изводи ретко.

Болест се самоограничава. Лечење углавном подржава терапија антибиотицима у зависности од узрока. Аритмије и срчано затајење треба лечити у складу са тим. Саветује се избегавање интензивних физичких напора током активне болести. Болест има одличну прогнозу. Али у тешким случајевима смрт може наступити услед вентрикуларних аритмија и затајења срца.

Кардиомиопатија

Кардиомиопатија прати хронични ток у којем упалне карактеристике нису истакнуте. Етиологија болести може бити непозната или повезана са токсичним, метаболичким, дегенеративним, амилоидозама, миксемом, тиротоксикозом или болестима складиштења гликогена, иако су веома ретке.

Кардиомиопатије су класификоване према функционалним поремећајима као дилатационе, хипертрофичне, рестриктивне и облитеративне. Хистолошке карактеристике нису специфичне. Може се видети неправилна атрофија и хипертрофија са прогресивном фиброзом.

Углавном су пацијенти асимптоматски или су карактеристични за акутни коронарни синдром. Бол у грудима је уобичајена. У тешким случајевима може доћи до придруживања срца, аритмија и системске емболизације. Промене на ЕКГ-у могу бити присутне.

Лечење зависи од врсте кардиомиопатије, али углавном укључује лекове, имплантиране ритмотре, дефибрилаторе или аблацију. Хронични алкохолизам је препознати узрок појачане кардиомиопахте и ефекат се може преокренути престанком конзумирања алкохола током 10-20 година.

Прогноза зависи од степена оштећења функције миокарда и придружених компликација.